אבחון אפילפסיה

מבוא

If אֶפִּילֶפּסִיָה על פי החשד, יש להתייעץ עם נוירולוג לצורך בירור. קיימות מספר אפשרויות אבחון לאבחון אֶפִּילֶפּסִיָה. ניתן גם להחריג מחלות אחרות הגורמות לתסמינים דומים. להמשך הטיפול חשוב לדעת איזה סוג של אֶפִּילֶפּסִיָה זה יכול להיות, אז בחינה מדוקדקת של מוֹחַ ותפקידיו חיוניים.

הליכי אבחון

לאבחון אפילפסיה, הגורמים החשובים ביותר הם אנמנזה והיסטוריה של אדם זר; זה מועיל, למשל, אם צופה מחקה את מהלך ההתקף. יתר על כן, EEG (electroencephalogram) של ה- מוֹחַ גלים כתוב. הקלטה במהלך שינה (EEG שינה), כמו EEG ארוך טווח או כמו פרובוקציה EEG אפשרי.

האחרון מתייחס לניסיון ההפעלה של התקף אפילפטי באמצעות שיטת פרובוקציה כגון מניעת שינה, אוורור אוורור או גירוי אור. טכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מתאימות לאיתור או לשלול שינויים מבניים במערכת מוֹחַ כגורם. ניתן לגלות מומים בכלי הדם באמצעות אנגיוגרפיה, שיטת הדמיה של כלי הדם.

יתר על כן, ניתן להשתמש בבדיקות מיוחדות (SPECT = טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה, PET = טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון) דם מחזור וחילוף חומרים. א דם המדגם יכול גם לספק אינדיקציות לאבחון של נוכחות של אפילפסיה. האנזים קריאטין קינאז (CK) וההורמון פרולקטין, אשר מוגבהים בחמישית מהחולים, ניתן לקבוע.

לבסוף, יש לבצע בדיקות נוספות כדי לא לכלול גורמים סימפטומטיים, אותם יש להזמין בהתאם לחשוד ו אבחנה מבדלת. ככלל, בדיקות האבחון הסטנדרטיות לחשד לאפילפסיה הן MRI ו- EEG בנוסף ל- היסטוריה רפואית. אם יש חשד לאפילפסיה, MRI של המוח צריך להתבצע כסטנדרט, אך במיוחד בחולים צעירים יותר.

לשם כך, אמורים להיות סימפטומים ברורים של התקף אפילפטי כדי למנוע בדיקה מיותרת. בתוך ה MRI של המוח, ניתן לראות שינוי סיבתי במוח אצל אנשים רבים הסובלים מאפילפסיה. שינוי מבני זה נקרא גם "נגע" והוא מתרחש לעיתים קרובות באזורים אופייניים, כגון האונה הטמפורלית.

ה- EEG, כלומר האלקטרואנצפלוגרמה, הוא מרכיב חשוב מאוד באבחון אפילפסיה. גלי המוח נמדדים ונרשמים בנקודות שונות על ראש. הם משקפים את הפעילות של תאי העצב במוח ויש להם דפוסים אופייניים למצבים מסוימים של עירנות.

דפוסים אלה הם פוטנציאלים המשתנים בעוצמתם, תלוי אם ישנים או ערים. אם קיימת אפילפסיה, דפוסים האופייניים גם לאפילפסיה יכולים להיות לעתים קרובות. אלה כוללים, למשל, מה שמכונה "קוצים", "גלים חדים" ו"קוצים וגלים ", שהם רק תיאור של אופן ייצוג הפוטנציאלים.

תלוי היכן נגזרים דפוסים אלה, ניתן להסיק מסקנות לגבי לוקליזציה של מבני המוח הגורמים לאפילפסיה. בתסמונות אפילפסיה מסוימות דפוסים אלה יכולים להופיע גם ברצפים אופייניים. עם זאת, יש לציין כי אפילפסיה יכולה להתקיים גם ללא גילוי פוטנציאלים ספציפיים וכי, להיפך, במקרים נדירים ניתן למדוד פוטנציאלים ספציפיים מדי פעם מבלי שנמצא אפילפסיה.

לעיתים קרובות קשה למצוא פוטנציאלים אופייניים ישירות בעת ביצוע EEG. ישנם סוגים רבים של סינפטומים של אפילפסיה ואפילפסיה, המופיעים בעיקר בשעות הלילה. לכן, זה עשוי להיות שימושי לבצע EEG שינה לאנשים מסוימים שנפגעו.

זה מבוצע בדרך כלל במעבדת שינה כביכול. האלקטרודות מחוברות לפני השינה וה- EEG נרשם בן לילה. זה יכול לעתים קרובות לעזור מאוד באבחון של אפילפסיה.

במקרים מסוימים לא כל כך קל לרשום פוטנציאלים ודפוסים מסוימים באמצעות EEG, משום שאיש אינו יכול לחזות מתי התקף אפילפטי יקרה. בנוסף, לא תמיד ניתן לבצע אבחנה אמינה של אפילפסיה במהירות. במקרים אלה, מדידת EEG לטווח ארוך יכולה להיות שימושית.

במקרה זה, מדידת EEG מבוצעת על פני פרק זמן ארוך יותר, לרוב למשך 24 שעות. זה מאפשר הצהרה מייצגת יותר לגבי ההסתברות לאפילפסיה קיימת. בדיקת SPECT, כלומר טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה, יכולה להיות כלי אבחון מועיל עבור חלק מהחולים. זה המקרה, למשל, באפילפסיה שאושרה על ידי תסמינים, כלומר מבחינה קלינית, ללא עדות לנגע ​​סיבתי ב- MRI.

SPECT יכולה לספק מידע אודות אפשרי הפרעות במחזור הדם באזורים מסוימים במוח. זה יכול להיות חשוב במיוחד אם ניתוח הוא אפשרות טיפולית אפשרית. בדיקת PET, המכונה גם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, מראה תהליכים מטבוליים במוח.

השאלה היא האם ישנם אזורים במוח שיש להם ירידה בחילוף החומרים, כלומר היפומטבוליזם, או חילוף חומרים מוגבר, כלומר יתר מטבוליזם. אלה יכולים להיות הגורם לאפילפסיה ואינם מוצגים מספיק ב- MRI.

יתר על כן, בדיקת PET לפני ניתוח אפשרי יכולה להועיל מאוד. א דם לספירה יכול להיות פונקציה תומכת באבחון אפילפסיה. נבחנים ערכים שונים.

כדאי לבדוק את סוכר בדם על מנת לאתר משבר סוכר אפשרי. בדיקה של שונה אלקטרוליטים יכול גם לספק מידע על הסיבה. אם יש חשד לזיהום במוח, נוזל מוחי לנקב צריך להיות מוצג.

ערך אופייני נוסף ב ספירת דם הוא מה שנקרא קריאטין קינאז. זה מוגבה כאשר השרירים פעילים ומתוחים יותר. לכן הוא מתגבר במהלך התקף אפילפסיה עם עוויתות שרירים ומגיע לערכו המקסימלי כ. 6 שעות לאחר ההתקף האפילפטי.