אִבחוּן
ככלל, האבחנה של ספחת נעשית על בסיס הבדיקה והבדיקה על ידי הרופא. אזורי העור האדמדמים והמעובים האופייניים בחלקים מסוימים של הגוף מעידים מאוד על נוכחותם של ספחת. המטופל מציין גם את הגירוד המעצבן, אולי גם את ההתרחשות המשפחתית ואולי גורמי סיכון אחרים.
כל המרכיבים הללו מבססים את האבחנה של ספחת. סימני שריטה ושחיקות עור מיובשות בדם מצביעים גם על התמונה הקלינית של פסוריאזיס. בנוסף לבדיקה, הרופא גם יסיר פתית עור בזהירות.
אם אכן מדובר בפסוריאזיס, שכבה דקה של עור תופיע מתחת לקנה המידה המנותק, האופייני למחלה זו. זה ידוע גם בשם "שכבת העור האחרונה" וניתן להסיר אותו גם על ידי הרופא. דימום קטן הנגרם מכך יהיה אופייני גם לפסוריאזיס.
הדימום הקטן מכונה גם "טל דמים" או "תופעה מחודדת". אופייני גם לפסוריאזיס הוא מה שמכונה "תופעת קובנר": כאן גירוי ניסיוני בעור מוביל לשינויים אופייניים לפסוריאזיס. רצועות סלוטייפ, למשל, יכולות לשמש כגירויים שנדבקים לעור לא מושפע ומוסרים במהירות. כאשר מאבחנים פסוריאזיס, חשוב גם לא לכלול מחלות אחרות הפועלות באופן דומה. כדי לעשות זאת בהצלחה, נהלי אבחון כגון ספוגיות עור ו דם משתמשים בדגימות.
תסמינים של פסוריאזיס
תסמיני הפסוריאזיס נגרמים בדרך כלל מגידול מהיר מאוד ולא מבוקר של האפידרמיס, מה שמוביל למבנה הקרטניזציה הקלאסי של העור. כמעט פי 7-8 מהר יותר מאשר אצל אדם עם עור בריא, תאי העור מתחילים להתיישב על פני השטח. מסיבה זו, פסוריאזיס מורגשת תחילה על ידי מבריק לבנבן קשקשי עור בחלקים מסוימים של הגוף.
הצדדים המרחיבים של האמות מושפעים לרוב. הרגליים (כאן במיוחד השוק), הקרקפת או הגב יכולות להיות מושפעות לעיתים קרובות מפסוריאזיס. גם בפנים, במצח ו גבות, באזור הבטן סביב הטבור, בקו השיער ובידיים, ניתן גם להשפיע על הצורה הקלאסית.
אזורי העור המושפעים יכולים לעיתים קרובות לגרד מעט עד בינוני קשקשי עור ניתן להרים מעט בעזרת הציפורניים. הצורה וההפצה הקלאסיים של אזורי העור המושפעים יכולים להידמות למפה. מכיוון שפסוריאזיס פשוט משפיע רק על העור, איברים וחלקי גוף אחרים אינם מושפעים - למעט המפרקים.
אלה יכולים גם להיות מושפעים בתדירות גבוהה יחסית (בכ- 10-20% מחולי הפסוריאזיס), מה שמוביל לאחר מכן לתלות בתנועה כְּאֵב, נפיחות ואדמומיות במושפעים המפרקים. במקרים מסוימים, בנוסף לעור, מסוימים המפרקים מושפעים גם מפסוריאזיס. המחלה מכונה אז פסוריאטית דלקת פרקים ונכלל בצורה הראומטולוגית.
ב psoriatic דלקת פרקים, תגובה שופעת של ה- המערכת החיסונית מוביל לשינויים דלקתיים במפרקים מסוימים וכן לשינויים בעור האופייניים לפסוריאזיס. לפעמים זה יכול לקרות גם שהמפרקים מושפעים מפסוריאטית דלקת פרקים, אבל לא העור. יתכן גם ש כאבי מפרקים ו שינויים בעור לא מתרחשים באותו זמן, אלא רק בזמן אחר.
המפרקים נראים לפעמים אדומים ונפוחים בדלקת מפרקים פסוריאטית. לַחַץ כְּאֵב מדווחים גם על ידי חולים. בנוסף, לעתים קרובות לא ניתן לבצע תנועות רגילות במפרקים הנגועים כְּאֵב.
בחלק מהמקרים, רק הקרקפת מושפעת מפסוריאזיס. אולם בעיקר, הקרקפת מושפעת גם מפסוריאזיס בשילוב עם אזורי עור אחרים. נגיעות של פסוריאזיס בקרקפת מסומנת בבירור על ידי אדמדם ומגרד קטן שינויים בעור בין שער שורשים.
העור קשקשי מאוד וקשקשים נראים גם ב שער אֵזוֹר. יתכנו פרקים בודדים של פסוריאזיס בקרקפת, בהם הדלקת שינויים בעור להיות בולטים יותר. לעיתים קרובות, עם זאת, אדמומיות סמוית וקנה המידה של העור קיימים לצמיתות.
ריפוי ספונטני כמעט ולא מתרחש. במקרה של פסוריאזיס חשוב לגרות את הקרקפת כמה שפחות. לפיכך, גירוד והתרופפות של חלקי העור קשקשים לא אמורים להתרחש.
יתר על כן, יש להשתמש בשמפו עדין וקרמי כביסה לעור. יתר על כן, אין לסבול את ההטבות אל תוך שער ואין להשתמש בייבוש חם. זה יתן לחץ רב יותר על נקודות הצמדת השיער ובכך יוביל לריפוי מופחת של אזורי העור הדלקתיים.
פסוריאזיס מטופל על ידי מריחת קרמים מיוחדים על הקרקפת. פסוריאזיס של הציפורניים מופיע לעתים קרובות יחסית. זה קורה אצל חולים רבים במקביל לשינויים אופייניים בעור בגוף.
לעתים קרובות ציפורניים מושפעים, אשר לאחר מכן משתנים במראה ובצורה. השילוב של דלקת מפרקים פסוריאטית ופסוריאזיס של הציפורניים נפוץ במיוחד. כמעט 2/3 מכלל החולים בדלקת מפרקים פסוריאטית סובלים גם מהפרעת ציפורניים בידיים או ברגליים.
אצל חולי פסוריאזיס, בהם רק העור מושפע, רק כ -5% סובלים מהידבקות בציפורניים. הציפורן המושפעת מפסוריאזיס משתנה בדרך כלל ומציגה כמה כניסות קטנות על משטח הציפורן. לכן הציפורן המוחלפת הזו נקראת גם מסמר נקודתי. לפעמים נגיעות בפסוריאזיס של הציפורניים מובילה גם לדלקת במיטת הציפורן, מה שעלול לגרום לחלקים בציפורן להצהיב בחלקים מסוימים.
סוג זה של שינויים נקרא גם ציפורניים מוכתמות בשמן. עם מה שמכונה ציפורני פירור, פני השטח של הציפורן כל כך פגומים, שמשטח הציפורן כבר לא חלק אלא מחוספס ומתפורר. כמו כן ישנם מסמרים שמתחת לפניהם מופיע קנה המידה.
זה מוביל לעובדה שהציפורן נשחררת ומתרוממת במוקדם או במאוחר. במקרים רבים זה גם נופל. לעתים קרובות לא רק ציפורניים בודדות אלא כמה וכמה ציפורניים מושפעות.
האבחנה נעשית לרוב על ידי הרופא כאבחון מבט. פסוריאזיס עשוי להיות קיים גם על הפנים. המראה דומה לפסוריאזיס בחלקים אחרים של הגוף.
עם זאת, מכיוון שהפנים אינם מכוסים בבגדים, הם חשופים יותר גם לרוח, למים ולהשפעות חיצוניות אחרות. בגלל הגירוי המתמיד, שינויים בעור עשויים להיות בולטים יותר. בנוסף, אמצעי הטיפול עשויים שלא לעבוד במהירות כמו באזורי עור מוגנים.
אם הפנים מושפעות מפסוריאזיס, זה בדרך כלל האזורים סביב גבות או סביב פה ומסביב לקפל האף המושפעים. מכיוון שהעור בפנים דליל בהרבה מאשר בחלקים אחרים של הגוף, תרופות בצורת קרמים או ג'לים נספגות מהר יותר ומשפיעות בצורה אינטנסיבית יותר. העור באוזן או סביבו יכול גם להיות מושפע.
גם כאן, אזורי עור מושפעים מראים שינויים אדמדמים ודלקתיים ומראים קנה מידה ברור. האוזן יכולה לגרד ברגישות או אפילו לכאוב. הטיפול בפסוריאזיס של האוזן תואם את זה של העור האחר בגוף. עם זאת, גירוי העור יכול להיות חמור יותר באוזן מאשר בחלקים אחרים של הגוף, מכיוון שהאוזן נחשפת לרוב לרוח ולשמש ולהשפעות אחרות ללא הגנה.
