אבחון | ספונדיליטיס אנקילוזית

אִבחוּן

האבחנה נעשית על בסיס תסמינים ו בדיקה גופנית בשילוב עם מעבדה ו קרני רנטגן ממצאים. התקבל בינלאומי לאבחון מורבוי. בקטרב אימץ את הקריטריונים המתוקנים של ניו יורק משנת 1984: הבעיה היא שאמינה קרני רנטגן שינויים מתרחשים רק לאחר 5 עד 9 שנים בממוצע.

ביטויים מחוץ ל המפרקים הם תכופים ויכולים להיות הביטוי הראשון, כך שלעתים קרובות לא ניתן לאבחן צורות מוקדמות של מחלת בקטרב. גב עמוק כְּאֵב ונוקשות במשך יותר משלושה חודשים. שיפור באמצעות תנועה, אך לא באמצעות מנוחה.

  • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה המותני במישור הקשת והחזיתית. - מוגבל נשימה טיול של בית החזה ל <2.5 ס"מ (מתוקן לגיל ולמין). - שינויים דלקתיים בסקרוליאלאק המפרקים (דלקת עורקים > כיתה 2 דו צדדית או כיתה 3-4 חד צדדית).
  • אם מתקיימים שלושה קריטריונים קליניים. - אם רק הקריטריון הרדיולוגי ללא קריטריונים קליניים מתקיים. - אבחון 1.

קריטריונים קליניים: גב תחתון עמוק כְּאֵב ונוקשות במשך יותר משלושה חודשים. שיפור על ידי תנועה אך לא על ידי מנוחה. תנועתיות מוגבלת של עמוד השדרה המותני במישור הקשת והחזיתית.

מוגבל נשימה טיול של בית החזה ל <2.5 ס"מ (מתוקן לגיל ולמין). קריטריון רדיולוגי 2 שינויים דלקתיים באזור הסקרוליאלאק המפרקים (דלקת עורקים > כיתה 2 דו צדדית או כיתה 3-4 חד צדדית). - גב תחתון עמוק כְּאֵב ונוקשות יותר משלושה חודשים.

שיפור באמצעות תנועה, אך לא באמצעות מנוחה. - ניידות מוגבלת של עמוד השדרה המותני במישור הקשת והחזיתית. - מוגבל נשימה טיול של בית החזה ל <2.5 ס"מ (מתוקן לגיל ולמין).

  • שינויים דלקתיים במפרקי העצב (דלקת עורקים > כיתה 2 דו צדדית או כיתה 3-4 חד צדדית). - סיום הלימודים 1. בטוח ואנקילוזינג ספונדיליטיס: אם מתקיים לפחות קריטריון קליני אחד והקריטריון הרדיולוגי.

2. Mb סביר. Bekterev: אם שלושה קריטריונים קליניים מתקיימים. אם רק הקריטריון הרדיולוגי מתקיים ללא קריטריונים קליניים. - אם מתקיימים שלושה קריטריונים קליניים. - אם רק הקריטריון הרדיולוגי מתקיים ללא קריטריונים קליניים.

ערכי מעבדה

כ- 90% מהחולים הסובלים ממחלת בקטרב סובלים מאנטיגן הלוקוציטים האנושי B27 דם. עם זאת, קביעת HLA-B27 אינה מתאימה כמבחן סינון. עם זאת, אם הסימפטומים, בדיקה גופנית וממצאים רדיולוגיים מובילים לחשד ואנקילוזינג ספונדיליטיס, HLA-B27 חיובי מגביר את ההסתברות לאבחון.

ערכים דלקתיים מוגברים ב דם, כמו CRP (חלבון C- תגובתי) וקצב שקיעה מואץ (BSG), מתואמים עם הפעילות הדלקתית ולכן ניתן להשתמש בהם כדי לעקוב אחר מהלך המחלה. במקרים קלים, לעומת זאת, אלה יכולים גם להיות בטווח הנורמלי. קביעת ה- HLA מתבצעת גם כחלק מהאבחון של ואנקילוזינג ספונדיליטיס.

לשינויים הרדיולוגיים באזור המפרקים הסקרואיליאקיים יש חשיבות רבה לאבחון ספונדיליטיס אנקילוזיס, אך אינם מתאימים להערכת מהלך המחלה. סימנים רדיולוגיים של סקרואיליטיס (דלקת במפרק הסקרואיליאק) הם קווי מתאר מטושטשים עם טרשת (דחיסת העצם) ושחיקות (פירוק עצם) קרוב למפרק (מה שמכונה תמונה צבעונית). באזור עמוד השדרה ובמפרקים ההיקפיים השינויים הרדיולוגיים מתאימים יותר להערכת מהלך המחלה.

הם תוצאה של הרס דלקתי ובעיקר הליכי תיקון מתסכלים. ניתן לראות את הדברים הבאים על קרני רנטגן תמונה: בעמוד השדרה, ספונדילודיסיטיס, היווצרות חוליות תיבה, היווצרות ספונדילופיטים, היווצרות גשר גרמי ולבסוף מפרק שלם או גוף חוליות היתוך (מה שמכונה מוט במבוק). - שחיקות

  • סקלרותראפיה
  • היצרות מרחב משותף
  • קווי מתאר מטושטשים
  • סינדסמופיטים (הסתיידות של רצועות עמוד השדרה, כך שגופי החוליות מחוברים זה לזה באופן פונקציונלי)
  • הספרס עצם.