אבחון פקקת עגל | כאב בעגל - מה האינדיקציות שיש לי פקקת?

אבחון פקקת עגל

העגל פקקת יכול להיות מורגש בדרכים שונות. לדוגמא, א בדיקה גופנית עם דחיסת עגל כְּאֵב (השלט של מאיר), כאבי עגל כאשר האצבעות נמשכות לכיוון השוק (סימן הומאנס) או כאב בלעדי כאשר מופעל לחץ על סוליית כף הרגל (סימן פייר) יכול לספק אינדיקציות לנוכחות עגל פקקת. עם זאת, סימנים אלה אינם אמינים במיוחד.

לכן, an אולטרסאונד של רגל ורידים ו דם יש לקחת מדגם. האם ה דם מדגם או אולטרסאונד נלקח תחילה תלוי באיזו סבירות נוכחות של עגל פקקת הוא. זה נקבע על ידי ציון וולס, המסווג את ההסתברות להימצאות פקקת ורידית.

זה כולל, למשל, אנמנזה, לפיה נשאלת השאלה האם התרחשה אי פעם פקקת עגל. אימוביליזציה (מנוחה במיטה או שיתוק) נלקחת בחשבון. יתר על כן, כל סימפטום על רגל מוקצה נקודה (למשל בצקת, הבדל בהיקף> 3 ס"מ לעומת הצד הנגדי וכו ').

אם הציון גדול מ- 2 או שווה, פקקת עגל היא ככל הנראה אולטרסאונד של רגל יש לבצע ורידים באופן מיידי. אולטראסאונד של הוורידים - או סונוגרפיה דחיסה של ורידי הרגליים - היא שיטת הבחירה אם יש חשד לפקקת. בהליך זה עוקבים אחר הוורידים מהאגן ועד כפות הרגליים באמצעות אולטרסאונד ומופעל לחץ על הוורידים, שלא ניתן לדחוס אותם אם קיימת פקקת.

בעזרת הליך זה ניתן לשלול או לאתר פקקת במהירות ובאמינות ללא חשיפה לקרינה. החיסרון היחיד בשיטה זו הוא שהרופא הבודק חייב להכיר את ההליך או שיש לתרגל אותו - לכן סונוגרפיה של דחיסה תלויה גם במומחיותו של החוקר. פלבוגרפיה היא קרני רנטגן הליך בו הוורידים מדמיינים באמצעות אמצעי ניגודיות. המדיום הניגוד מוזרק לוורידים השטחיים לפני קרני רנטגן ומשמש לשיפור ההדמיה שלהם.

ניתן לדמיין את תרומבי באופן אמין אם הם קיימים. עם זאת, מכיוון שמדובר בהליך הכרוך בקרינה וקיים סיכון מסוים לתופעות לוואי בעת הזרקת חומר הניגוד, הסונוגרפיה עדיפה למטרות אבחון במקרים של חשד לפקקת עגל. אם, עם זאת, קיים חשד לחסימת כלי באזור האגן, מצוין פלבוגרפיה שכן הוא מאפשר גם להעריך אספקת איברים מסביב לאגן.

במיוחד אם פקקת עגל אינה סבירה למדי, אך עדיין אינה ניתנת לשלילה בוודאות, א דם יש לקחת מדגם עם הדברים הבאים בדיקת דם. זה יכול להוביל לעלייה בקצב שקיעת הדם (BSG) ואולי לעלייה ב תאי דם לבנים (לויקוציטוזיס). יתר על כן, מה שנקרא די-דימרים נחושים.

די-דימרים הם מוצרי מחשוף שנוצרים במהלך היווצרותו של a קריש דם. ערך נורמלי שולל כמעט לחלוטין פקקת. עם זאת, עלייה בערך עשויה להתרחש לא רק במקרה של פקקת, אלא יש לה סיבות אחרות כמו גידול או אפילו לאחר ניתוח.

לכן, אם מעלה את ערך ה- D-dimer, יש לבצע אולטרסאונד דחיסה של הוורידים תמיד. באבחון קרישה - מכונה גם טרומבופיליה אבחון - בדיקה נעשית לאחר קביעת האינדיקציה כדי לקבוע אם קרישה פועלת כראוי או שיש יותר מדי או מעט מדי של ודאות חלבונים. אינדיקציות הן, למשל, פקקות קודמות או פקקות שהתרחשו במשפחה.

האבחון הבסיסי כולל אז את קביעת הפעילות של חלבון S ו- C כמו גם אנטי-טרומבין, אשר שלושתם משמשים למניעת קרישה ואינם יכולים לנטרל מספיק את היווצרות הקרישים אם פעילותם מופחתת. יתר על כן, ההתנגדות ל- APC נקבעת. התוצאה היא התנגדות של גורם קרישה V לחלבון מופעל. משמעות הדבר היא כי חלבון C אינו יכול לעכב את גורם V ונוצר קריש מוגבר ונטיית פקקת.

בנוסף, נבדקת מהירות הקרישה באמצעות Quick ו- aPTT. אם יש חריגות במערכת בדיקת דם, נתונים נוספים נבדקים. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: מחסור בחלבון C