אבחון פולי-נוירופתיה

חשוב באבחון של פולינופורופתיה היא האנמנזה (תשאול המטופל) ובדיקת המטופל. במהלך האנמנזה נשאלים הפרעות עצבים במשפחה, התמכרות לאלכוהול, סמים ותרופות ומגע אפשרי עם גורמים רעילים בעבודה (חשיפה). בעיקר כְּאֵב והפרעות תחושתיות סימטריות בכפות הרגליים והידיים, כולל תסמיני גירוי רגישים כמו "כפות רגליים בוערות", כלומר שריפה כפות הרגליים, כמו גם סחרחורת מתנדנדת ושריר לילי התכווצויות נאמרים.

ו רגליים בוערות תִסמוֹנֶת. הבדיקה מתחילה במבחן רגישות, שעלול להיפגע בכל האיכויות, למשל חוש מגע או רטט. העצמי-רפלקס בדרך כלל מופחתים או אפילו מכבים בגפיים התחתונות.

אל האני עקב אכילס רפלקס, גם רפלקס עצמי, כבר נעדר לפני שניתן יהיה לזהות הפרעות רגישות. לפיכך, איתור הפרעות רגישות בצורת כפפה או גרב עם תחושת רטט מופחתת ברגליים התחתונות וחסרים רפלקס כמעט תמיד מוביל לאבחון של פולינופורופתיה. תֵאוּם נבדק גם.

אטקסיה מודגשת נצפית במקרים של הרעלת כספית ובסוכרתיים ואלכוהוליים פולינופורופתיה ("Pseudotabes diabetica או alcoholica"). דפוסי התפלגות א-סימטריים מסוג מולטיפלקס תכופים ב סוכרת mellitus, polyneuropathy עופרת כמו גם polyneuropathies לאחר עקיצת קרציות (בורליוזיס), עַגֶבֶת וזיהום צרעת. נפוץ גם ב סוכרת mellitus הם mononeuropathy ומעורבות של גולגולת עצבים.

רגישות פסיכולוגית נצפית במיוחד ב אלכוהוליזם, פורפיריה והרעלת תליום. ה היסטוריה רפואית ואת הבדיקה הקלינית משלימות בדיקות כימיות במעבדה כדי להבהיר את הגורם לפולינוירופתיה. המבחנים הבאים מבוצעים: ב דם.

  • ספירת הדם
  • האלקטרוליט
  • סוכר בדם-
  • ערכי כבד וכליות
  • ויטמין B12 ו
  • חומצה פולית

הבחנה נעשית בין פולי-נוירופתיות עם פגיעה בולטת ב נדן המיאלין של סיבים עצביים (demyelination), שגורם למהירות הולכה עצבית מופחתת באופן משמעותי עם עוצמת דחף רגילה, ופולי-נוירופתיה עם פגיעה בולטת בתהליך העצב (אקסון ניוון), הכרוך ב- NLG רגיל עם חוזק דחף נמוך יותר. אלקטרונורוגרפיה (ENG) מודדת את מהירות הולכת העצבים, שיכולה להיות נורמלית, בינונית או מופחתת מאוד, בהתאם לסיבה לפולי-נוירופתיה. ב אלקטרומיוגרפיה (EMG), ניתן למדוד דחפים ספונטניים במקרים של דומיננטיות אקסון ניוון, שלא מתרחש בצורה זו בעצב בריא.

בנוסף ל- ENG ו- EMG, סורליס ביופסיה ניתן לבצע כדי להבהיר צורה אקסונאלית או מפרידה. בהליך זה, רקמה מהעצב הסוראלי, עצב שנמצא שטחית מתחת לעור התחתון רגל, מוסר ונבדק. בנוסף, עלייה בריכוז החלבון בנוזל השדרה של מוֹחַ ו חוט השדרה (נוזל מוחי) ניתן לאתר בפולי-נוירופתיה רבות, כמו למשל פולי-נוירופתיה סוכרתית. הפרעות חושיות ו כְּאֵב בפולי-נוירופתיה מבולבלים לעיתים קרובות עם עורקים הפרעות במחזור הדם.