אבחון של קרע בכבד
A כבד קרע הוא ברוב המקרים מצב חירום ולכן נדרש אבחון מהיר מאוד. א כבד קְרִיעָה לא תמיד קל לאבחן. ברוב המקרים, אלגוריתם האבחון (רצף הבדיקות) הוא הבא:
- אולטרסאונד אולטרסאונד יכול לזהות במהירות נוזל חופשי, כגון דם סביב הכבד והבטן
תרפים
A כבד קרע מטופל כמעט אך ורק בניתוח ורק במקרים מעטים מאוד באופן שמרני, מכיוון שתמיד קיים סיכון לדימום ואובדן רקמת כבד מתפקדת. יש לטפל בדמעת כבד באופן מיידי במקרה של דימום. לשם כך מבצע המנתח חתך בבטן כדי לקבל גישה לאיבר הפגוע. לעתים קרובות רק אז ניתן לקבוע את מידת הפגיעה.
המטרה היא לעצור את דם הפסד על ידי תיקון גדול כלי ולשמר כמה שיותר רקמת איברים מתפקדת. שיטה עיקרית המשמשת לעיתים קרובות להפסקת דימום היא אריזת הכבד כביכול. כאן הכבד עטוף בבדי בטן והדימום נעצר באמצעות דחיסה.
לאחר מכן סוגרים שוב את הבטן באופן זמני ומפקחים על המטופל מקרוב, במיוחד בכל הקשור למחזור הדם נשימה. לאחר כ 48 שעות הבטן נפתחת מחדש ומסירים את הווילונות הסטריליים, לפיהם יש לעצור את הדימום. רק בניתוח השני הזה מטפלים סוף סוף בכבד בתפרים. במקרים אחרים, רקמת כבד הרוסה מוסרת כבר במהלך הניתוח הראשון, נהרסת דם כלי נתפרים ורקמות הכבד שעדיין מתפקדות מצטרפות מחדש על ידי תפרים. מכיוון שקרע בכבד הוא מחלה קשה, בדרך כלל יש לעקוב מקרוב אחר האדם שנפגע ביחידה לטיפול נמרץ למשך תקופה ארוכה יותר וההחלמה אורכת מספר שבועות.
השלכות
התוצאה המסוכנת ביותר של קרע בכבד היא בתחילה אובדן חמור של דם. אם גדול יותר כלי נפגעים, מספר ליטרים של דם עלולים לדמם בחלל הבטן החופשי. כתוצאה מכך, ה לחץ דם של האדם שנפגע טיפות וסחרחורת ו חולשה במחזור הדם יכול להתרחש, מה שעלול אפילו להוביל להתעלפות.
הפריקה של מָרָה ודם לחלל הבטן יכול גם להוביל לדלקת, מה שמכונה דלקת הצפק, אשר מסכן חיים. בכל מקרה, כבד קרוע הוא מחלה קשה הדורשת טיפול כירורגי ובעקבות כך מובילה לשהייה ארוכה יותר בבית החולים. הסיכוי להחלמה תלוי בעיקר בגיל המטופל ובמחלות קודמות, ובעצם באובדן הדם של המטופל.
תלוי במידת הפציעה ובאיזו מידה נפגעים האיבר וכלי הדם הגדולים, שיעור התמותה יכול להיות עד 50%. אם יש להסיר חלקים גדולים מרקמת הכבד הפגועה, יתכן שהרקמה שנותרה לא תוכל לבצע את תפקודי הכבד באופן מלא, וכתוצאה מכך כשל בכבד. עם זאת, מכיוון שלכבד יש את התכונה להתחדש, כלומר "לגדול מחדש", הסימפטומים מתרחשים רק לאחר הסרת חלקים גדולים מאוד בכבד.
כל המאמרים בסדרה זו:
