מבוא
מחלת קרוהן הוא מחלת מעי דלקתית כרונית שמתבטא בדרכים רבות ושונות. מכיוון שהוא יכול לבוא לידי ביטוי באופן שונה אצל כל אדם שנפגע, לעיתים קרובות קשה לאבחן אותו. תוחלת החיים של חולים עם מחלת קרוהן שמקבלים טיפול אופטימלי כמעט ואינו מוגבל.
לא לכל מטופל יש את אותם הסימפטומים ולא כל סימפטום מעיד על כך מחלת קרוהן בעצמו. לכן תסמינים רבים עשויים להיות בעלי סיבה שונה לחלוטין. אי אפשר להחליף אבחנה מקיפה.
מכשירי האבחון השונים כוללים אנמנזה מפורטת (היסטוריית המטופלים), בדיקה גופנית, קביעת פרמטרים נבחרים במעבדה, הליכי הדמיה כגון MRI וצילומי רנטגן, ואחרון חביב, אנדוסקופיה ו ביופסיה (הסרת רקמות לבדיקת מעבדה). לאחר מכן רופא גסטרואנטרולוג יכול לאבחן את מחלת קרוהן על ידי בחינת הממצאים. אבחנות דיפרנציאליות חשובות שיש להבדיל בין מחלת קרוהן הן קוליטיס כיבית (דלקת של מעי גס רירית עם כִּיב היווצרות), דיברטיקוליטיס (דלקת בבליטות דופן המעי) ו תסמונת המעי הרגיז. במקרים חריפים, דלקת התוספתן חייב גם להיות כלול.
אבחון בעזרת ערכי מעבדה
עדות אבחנתית למחלת קרוהן מספקת כמה ערכי מעבדה. ה דם מספק את האינדיקציות הראשונות לתהליך דלקתי קיים בגוף. במהלך התקף חריף של מחלת קרוהן, סמנים דלקתיים כגון CRP (חלבון תגובתי C) ו- BSG (דם קצב השקיעה) מוגבהים בדם.
כתגובה אימונולוגית של הגוף לדלקת הכרונית, עלייה בלבן דם תאים עלולים להתרחש. זה נקרא לויקוציטוזיס. בשל העובדה כי המעי רירית במחלת קרוהן יש שינויים דלקתיים, חלק מהחומרים המזינים יכולים להיספג בצורה גרועה במעי.
ריכוזי ויטמין B12 (קובלאמין) ו ויטמין D לספק אינדיקציות לכך. חסר באלה ויטמינים מבסס את החשד למחלת קרוהן. ויטמין B12 חשוב לייצור רכיבי דם שונים.
מחסור בוויטמין B12 מוביל לצורה מיוחדת של אנמיה, מה שמכונה אנמיה מזיקה, מכיוון שכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) ניתן לייצר רק בכמויות לא מספיקות. מחסור בולט משפיע גם על תאי דם לבנים והדם טסיות. לוקופניה או תרומבוציטופניה מפתחת.
אֲנֶמִיָה במחלת קרוהן יכולה להיגרם גם על ידי מחסור בברזל, כאשר הברזל כבר לא יכול להיספג בקלות במעי. זה ידוע גם בשם ספיגה ברזל. הדלקת עצמה יכולה גם להוביל לאובדן דם, שבתורו מציג את עצמו כ אנמיה במעבדה.
השינויים במעבדה המתוארים הם אופייניים למדי ולא יכולים להופיע גם במחלות מעי דלקתיות אחרות. ספציפיים למחלת קרוהן, לעומת זאת, הם נוגדנים נמצא בדם כנגד Saccharomyces cerevisiae, בקיצור ASCA. רמות דם גבוהות של אלה נוגדנים נמצאים בכ- 60% מהחולים. ספציפית עוד יותר היא קבוצת הכוכבים של ערך ASCA חיובי וערך שלילי עבור ציטופלזמה אנטי-נויטרופילית נוגדנים, או בקיצור p-ANCA.
כל המאמרים בסדרה זו:
