אבחון של כולסטזיס בהריון
השלב הראשון באבחון של הֵרָיוֹן כולסטזיס הוא התייעצות עם הרופא שלך. כאן הרופא יאסוף את הסימפטומים ואם יש חשד לא מָרָה בקיפאון, הוא ישאל גם אם תסמינים דומים התרחשו כבר בהריונות קודמים. זה חשוב במיוחד לאבחון נוסף, שכן עד 60% מ- הֵרָיוֹן כולסטזיס חוזר בהריונות שלאחר מכן.
אבחנה מוגדרת נעשית כעת על ידי לקיחת א דם מדגם וקביעת ה - מָרָה ו כבד ערכים במעבדה יחד עם הסימפטומים. התסמינים לרוב הם בדרגת חומרה משתנה ואין סימני אזהרה מוקדמים, ולכן בדיקות מעבדה הן כלי האבחון החשוב ביותר. לאבחן הֵרָיוֹן כולסטזיס דרך דם בדיקות נקבעים פרמטרים של כולסטזיס.
אלה הם גמא-גלוטאמילטרנפרז ופוספטאז אלקליין. הם גדלים מאוד גם במחלות אחרות הקשורות מָרָה עִמָדוֹן. בנוסף כבד נמדד האנזים alanine aminotransferase, שלעתים קרובות מוגבה מעט.
בנוסף, הישיר בילירובין הוא מוגבה, שהוא הצורה המעובדת של תוצר פירוק של האדום דם פִּיגמֶנט. ערך מוגבר פירושו שיש הפרעה בהסרת חומצות המרה. חשוב אבחנה מבדלת של הריון כולסטאזיס הוא צהבת, כלומר דלקת בכבד נגרמת על ידי מסוימים וירוסים. לכן, יש צורך לקבוע בנוסף על ידי כימיה במעבדה האם האישה ההרה נדבקה באחת מאלה וירוסים והאם יש הגנה מספקת על חיסונים. מכיוון שפרמטרי המעבדה המוזכרים נקבעים בדרך כלל בשילוב עם אחרים כבד ערכים, בדיקת דם מספק מידע גם כאן.
טיפול במחלת הריון
בסביבת הריון מאובחנת, קרוב ניטור של האם ו עוּבָּר חיוני, שכן הסיכון למוות עוברי תוך רחמי (מוות של הילד במחצית השנייה של ההריון ברחם) לידה מוקדמת מוגברת. ניתן לתת חומצה אורסודאוקסיתולית (Ursofalk®) כתרופה המקדמת את הפרשת חומצות המרה של המטופל עצמו. הפרשה מוגברת יכולה גם לשפר את הגירוד. זוהי גם תרופה בטוחה מאוד במהלך ההריון ונראה כי היא מפחיתה את שיעור מקרי המוות והלידות המוקדמות.
תרופה נוספת המשמשת במקרים מסוימים היא קולסטיראמין. הוא קושר את חומצת המרה במעיים ומקל על הפרשתה. עם זאת, תופעות לוואי רלוונטיות של נטילה קולסטיראמין עלול להתרחש בגלל חוסר מסיס בשומן ויטמינים (ויטמינים E, D, K ו- A).
לכן יש לתת ויטמין K בנוסף. ניתן להפעיל טיפול להקלה על תסמינים כנגד גרד בתרופות שונות, אך הסרת עודפי חומצות המרה היא המוקד העיקרי והיא הגישה הטיפולית היעילה ביותר נגד גירוד. יתר על כן, יש לכוון למסירה מוקדמת, אם כי השעה המדויקת שנויה במחלוקת. אולם במקרים חמורים הלידה צריכה להתרחש לא יאוחר משבוע 37 להריון.
כל המאמרים בסדרה זו:
