אבחון האלקטרוקרדיוגרמה | אלקטרוקרדיוגרמה

אבחון של האלקטרוקרדיוגרמה

בשל היווצרות עירור ונסיגה מוגדרים במדויק, ניתן לייחס באופן ספציפי תקלות בגלי הפרש ובמרווחים. על ידי התבוננות בגלי P בודדים, על סדירותם ותדירותם, מסקנות לגבי לֵב קצב אפשרי. קצב סינוס נורמטיבי קיים אם גלי ה- P הם סדירים וחיוביים בנגזרת II ו- III, מרווחי ה- PP הם קבועים וכל גל P ואחריו מורכב QRS. הנורמלי לֵב השיעור במבוגרים הוא בין 60 ל 100 סל"ד.

גבוה יותר לֵב שיעור נקרא טכיקרדיה, תדרים איטיים מהרגיל כמו ברדיקרדיה. חסימות במעבר מאטריום לחדר מסומנות על ידי מרווחי PQ ממושכים או היעדר מתחמי QRS. אם זמן ה- PQ מתארך בצורה חריגה, חסימת AV נוכח; אם כל גל P ואחריו קומפלקס QRS, המעבר מתעכב.

משמעות הדבר היא שהעוררות מאטריום לחדר ממושכת, אך עדיין מתרחשת באופן קבוע בכל עירור. זה תואם ל- חסימת AV I ° (בלוק אטרי-חדרי; אטריום = אטריום, חדר = חדר). אם מתחם QRS כבר לא עוקב אחר כל גל P, זה מכונה חסימת AV II °.

בלוק זה מחולק שוב לשני סוגים: ניתן לחסום כמה גירויים פרוזדורים בזה אחר זה. הסוג המסוכן ביותר הוא AV-Block III °. במקרה זה, העברת העירור מאטריום לחדר נעדרת לחלוטין.

משמעות הדבר היא כי גל P כבר לא אחריו קומפלקס QRS. תפקוד לב נוסף אפשרי אז רק אם נוצרת מערכת חלופית על ידי הלב. זה מוצג על ידי מתחמי גלי P ו- QRS המתרחשים באופן עצמאי.

על ידי הערכת תסביך החדר או רגרסיה של עירור, ניתן להסיק מסקנות לגבי סימני איסכמיה (אספקת חמצן או תזונה מספקת) או הפרעות אלקטרוליטים. אם מרווח ה- ST> 0.2 mV על הקיר הקדמי בשני מובילים סמוכים הופך לחיובי, המונח הרפואי הוא אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI), כלומר התקף לב, אספקת חמצן מופחתת באזור מסוים של שריר הלב. עם זאת, התקפי לב אפשריים גם ללא גובה ST (Non- STEMI = NSTEMI).

אנגינה pectoris מתבטא בהורדת קטע ST. הפרעות אלקטרוליטים, במיוחד שינויים ב אשלגן, כמו היפוקלמיה, יכול לבוא לידי ביטוי על ידי היווצרות גל נוסף בעקבות גל ה- T (מה שנקרא גל U). זהו סימן לרגרסיה מעוררת בעיכוב.

היפרקלמיה מאופיין בגל T מוגבר ומתחם QRS מורחב. קו אפס (קו איזואלקטרי קבוע) מתרחש כאשר אין הבדל פוטנציאלי בין שתי נקודות גזירה. זה סימן ל אסיסטולה (עצירת לב וכלי דם).

ניתן להעריך הפרעות הולכת עירור על ידי התבוננות בקו הבסיס: בנוסף להערכת עירור הלב, אלקטרוקרדיוגרמה יכול לשמש גם לקביעת סוג המיקום של הלב. מצד אחד זה מצביע על מיקום הלב ב חזהמצד שני, זה גם מצביע על עיבויים בודדים של הקיר, למשל בגלל לחץ או דלקת נוספים. המיקום נקבע על פי מהלך העירור מבסיס הלב לקודקוד וניתן לקבוע אותו בעזרת מעגל קבררה.

בעוד שסוג תלול או שמאלי הוא פיזיולוגי, סוג ימני עשוי להוות אינדיקציה לריאות תסחיף בגלל הלחץ החריף המוגבר. לפיכך, סוג המיקום מאפשר הערכה של גודל ומיקום הלב בבית החזה ויכול להוות אינדיקציה למחלות לב קשות. דרך נוספת לבחון את הלב היא מה שנקרא הד סנונית, שבו אולטרסאונד בדיקה נבלעת וקרבת הוושט ללב מאפשרת להעריך את תפקוד הלב.

• סוג 1 (סוג- Wenckebach) פירושו שהמרחק בין גל ה- P למתחם ה- QRS עולה עם כל עירור עד שהמעבר נעצר לחלוטין. לאחר מכן, המחזור מתחיל מחדש.
• סוג 2 (סוג מוביץ) מוביל לחסימה פתאומית של עירור וורהופר לחדר מבלי שהארך את המרווח לפני כן.
• רפרוף פרוזדורים מסומן על ידי דפוס אופייני דמוי שן מסור של קו הבסיס,
• פרפור פרוזדורים מציג תבנית קלה דמוית שן של קו הבסיס. מתחמי ה- QRS הם אקראיים ולא קצביים, גל ה- P חסר.