אבחון | שבר בעצם ברגל

אִבחוּן

אבחון כף רגל שֶׁבֶר בדרך כלל יכול להיעשות על ידי הרופא כבר על ידי חקירת המטופל לאחר תאונה (אנמנזה) והבדיקה הקלינית. סימנים קליניים מסוימים של עצם שֶׁבֶר הינם תקלות ציריות, ניידות חריגה, שברי עצם גלויים בשברים פתוחים או רעשי פצפוץ וריסוק (קרפטציות) המתרחשים כאשר שברי העצם מתחככים זה בזה. סימנים לא בטוחים של עצם שֶׁבֶר, לעומת זאת, הם כְּאֵב, נפיחות, חבורות (מטמטומות), התחממות יתר ומוגבלות בניידות.

קרני רנטגן אבחנה נחוצה גם כאשר ישנם סימני שבר מסוימים. לשם כך תמונות מצולמות בכמה מישורים. ניתן לתעד טוב יותר שברים מסובכים בעזרת תמונת טומוגרפיה ממוחשבת. אם שברים במתח או פציעות ברקמות רכות חשודים, הדמיית תהודה מגנטית עשויה להיות שימושית.

לגרום

הטיפול בשברים בכף הרגל תלוי מאוד בעצם המושפעת, בסוג ובמורכבות השבר ובמידת ההשפעה של הרקמה הרכה שמסביב. הטיפול בשבר בוהן יכול להיות שמרני או כירורגי, תלוי בממצאים. ברוב המקרים, אפילו שברים מקומטים של בהונות קטנות, די בהליך שמרני.

טיפול זה מבוסס על עקרון האימוביליזציה, המבטיח כי שברי העצם יכולים לצמוח מחדש יחד באופן קבוע. למטרה זו משתמשים בתחבושת משותקת מיוחדת המושארת על כף הרגל למשך מספר שבועות. יתר על כן, ניתן לשלב תמיכה בסוליית הנעל.

לעתים קרובות בוהן שבורה מחובר לבוהן השכנה, מה שמגביר את אפקט התמיכה. במקרה של שברים עקורים (נעקרים) של הבוהן עצמות, יש להעביר מכשיר (צמצום) למצב הנכון לפני אימוביליזציה, שבדרך כלל נעשה תחת הרדמה מקומית (הרדמה מקומית). ניתן לשפר את נפיחות בהונות באמצעות קירור והרמת הרגל רגל.

משככי כאבים כגון NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, למשל איבופרופן or דיקלופנק) ו כְּאֵב משחות עוזרות להקל על הכאב של שבר באצבע. ניתוח מתבצע לרוב בגפה הבסיסית של הבוהן הגדולה. ניתן לבצע את הפעולה גם תחת הרדמה מקומית.

ראשית, השברים מוגדרים (מופחתים). לאחר מכן מחזיקים את השברים יחד עם חוט כדי שיוכלו לצמוח יחד (אוסטאוסינתזה). ייתכן שיהיה צורך בהחדרת ברגים או צלחות.

ברוב המקרים, החומר הזר המוכנס מוסר לאחר מספר שבועות או חודשים. גם במקרה של מטטרסל שברים, צמצום, במידת הצורך, הוא הצעד הראשון. האחרונים הם שברים בהם מנותקים את הרקמות הרכות מעל העצם, כך שפער השבר מחובר לעולם החיצון דרך הפצע הפתוח ו חיידקים (זיהום) יכול להיכנס לשבר.

כעת ניתן לשתק שבר סגור יציב למספר שבועות עם טיח ללהק. אם השבר הסגור אינו יציב, מטטרסל השבר מתוקן בעזרת חוטי קירשנר כביכול. ניתן לבצע הליך זה באופן מוחלט (דרך העור) ואינו מצריך בהכרח ניתוח פתוח.

שברים שלא ניתן לצמצם אותם מבחוץ חייבים תמיד להביא למצב הרגיל על ידי ניתוח ואז לתקן. במקרה של שברים פתוחים, גם ההפחתה מבוצעת תחילה, ואחריה הקיבוע. לעתים קרובות זה גורם לפגיעה קשה ברקמה הרכה, כך שרק הפחתה ראשונית ואנטיביוזיס מבוצעות.

לאחר שהרקמה הרכה התאוששה, הטיפול מתבצע בצורה של צמצום סופי וקיבוע עם מקבע חיצוני (קיבוע חיצוני) או חוטי קירשנר. החוטים מוסרים בדרך כלל לאחר מספר שבועות, אך ניתן גם להשאירם ברגל. בהתאם לפציעה ולחומרה, ניתן לשקול גם טיפול קונבנציונאלי (לא ניתוחי) וכירורגי טרסאל שברים.

השיטות המקובלות מבטיחות קיבוע והידבקות של שברי העצם באמצעות א טיח ללהק. ההליכים הכירורגיים מפחיתים תחילה את השבר ואז מייצבים אותו. לאחר מכן, טיפול בתנועה פעילה חשוב מאוד להחזרת התנועתיות והפונקציונליות של כף הרגל.