אִבחוּן
אבחנה של אגן שֶׁבֶר כולל שיטות בחינה פיזיות ואינסטרומנטליות. לעיתים קרובות תיאור התאונה או הנפילה שהובילו ל כְּאֵב או הגבלת תנועה יכולה להוות מדריך לאבחון. חשוב להרגיש את הפולסים, לבדוק את הרגישות ואת התפקודים המוטוריים של האגן והרגליים כדי לשלול פגיעה ב דם כלי ו עצבים.
בנוסף, חשוב לנטר דם לחץ וקבע את מה שנקרא ערך Hb (המוגלובין) בדם אם קיים חשד לדימום באגן. ערך של פחות מ- 8 מ"ג / ד"ל צריך להיחשב קריטי. במקרה של אגן שֶׁבֶר עקב פוליטראומה, עד 4 ליטר דם יכול לדמם לאגן, מה שמהווה סכנה גדולה לחיי המטופל.
יתכן שניתן לממש נפיחות בדיקה גופנית או, בהתאם לחומרת ה- שֶׁבֶר, אסימטריה של האגן או תזוזה של עצמות אחד נגד השני ניתן לראות. אם יש חשד לשבר באגן, יש לבצע תמיד בדיקת פי הטבעת, ובנשים אמורה להיבדק בדיקת נרתיק נוספת. על מנת להיות מסוגל להעריך את מידת הפציעה ולהוציא זיהום טהור, סקירה כללית של האגן רנטגן תפוס.
זה מאפשר לזהות שבר אפשרי. על מנת לשלול פגיעות נוספות, אולטרסאונד ותמונות טומוגרפיות ממוחשבות (CT) נלקחות גם כן. אלה משמשים בעיקר כדי לשלול פגיעה ב איברים פנימיים.
אל האני אולטרסאונד הבדיקה מחפשת נוזלים בחלל הבטן ואוויר בכדי להעריך את חומרת הפציעה. יש לבצע מה שמכונה אורוגרפיית הפרשה אם יש אינדיקציות לפגיעה בדרכי השתן. במיוחד אנשים מבוגרים מושפעים מאגן שבור.
שלהם עצמות בדרך כלל כבר חלשים יותר ורגישים יותר לשברים. הסיבה לכך היא אוסטאופורוזיס, שאינו נדיר בגיל מבוגר ובמיוחד אצל נשים. (אוסטיאופורוזיס הוא ניוון של עצמות.)
בחולים עם אוסטאופורוזיס, מספיקות טראומות קלות כמו נפילות בכדי להוביל לשבר באגן, ואילו מבוגר צעיר לא היה נפגע. ראשית, חולים עם אוסטאופורוזיס נוטים יותר לשברים באגן ושנית, הריפוי קשה יותר ובהתאם לכך ארוך יותר. הטיפול משתנה במידה ניכרת בהתאם למידת ושבר האגן ובחומרתו.
אם השבר אינו שלם ויציב, בדרך כלל אין צורך בניתוח. יש לשתק ולהקל על האגן למשך זמן מה בלבד (כ2-4 שבועות).
המשמעות היא לשקר רוב הזמן ולהשתמש בהליכה איידס בהליכה. לפעמים משתמשים בתחבושות מיוחדות לייצוב האגן מבחוץ. כמו כן, חשוב להתחיל שוב בפיזיותרפיה בהקדם האפשרי לאחר תקופת המנוחה, על מנת שהשרירים לא יתפרקו יותר מדי והגבלות התנועה יבוטלו.
חשוב גם שהמטופלים נמצאים כְּאֵב לקבל תרופות מספקות לכאב. לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בריפוי. לעומת זאת, שבר שלם ולא יציב דורש כמעט תמיד ניתוח.
במקרה חירום, המסטוזיס מושג על ידי ייצוב מבחוץ באמצעות "מלחציים באגן". חשוב במיוחד במקרה של שבר באגן הוא הקבוע ניטור of לחץ דם ודופק, מכיוון שפציעה מסוג זה עלולה להוביל לדימום מאסיבי מגדול כלי וגם לחץ הדם והדופק יכולים להיות סימנים לכשל במחזור הדם בגלל איבוד דם. במיוחד הדם כלי מהאזור שמספק הירך וָרִיד ו עורק הירך יכול לגרום לדימום כה מסיבי.
אם היה איבוד דם מסיבי, תחילה יש לספק טיפול חירום. כאן, יש לפצות את אובדן הדם על ידי מתן נוזל למטופל, עירויי דם, למשל, גורמי קרישה. ואז, בשלב שני, השברים מוברגים / מצופים.
לעיתים קרובות הניתוח מלווה במנוחה ארוכה יותר מאשר במקרה של שבר באגן יציב. בשל קרבתו של עצמות האגן אל ה איברים פנימיים, סיבוך יכול תמיד להתרחש בצורה של פגיעה. חשוב כאן אפשריים שלפוחית שתן ו שָׁפכָה פציעות, אך גם פגיעות במעיים או באברי המין הפנימיים.
השאלה היא איך? פוליטראומה הוא הגורם העיקרי לשבר באגן אצל אנשים צעירים יותר, הטיפול בפציעות נוספות חשוב ומכריע להחלמת המטופל. הסיכונים הכירורגיים האופייניים כגון זיהום בפצע, דימום לאחר הניתוח או ריפוי פצע כמובן שיש לקחת בחשבון גם הפרעות. הסיכון ל פקקת הוא גבוה במיוחד במקרה של שבר באגן, כך ש מונע פקקת חייבים תמיד להתבצע.
צריך לקחת בחשבון גם את זה עצבים ריצה באזור הפעולה יכול להיפגע. לעומת זאת, שבר שלם ולא יציב דורש כמעט תמיד ניתוח. במקרה חירום, המסטוזיס מושג על ידי ייצוב מבחוץ באמצעות "מלחציים באגן".
חשוב במיוחד במקרה של שבר באגן הוא הקבוע ניטור of לחץ דם ודופק, מכיוון שפציעה מסוג זה עלולה לגרום לדימום מאסיבי מכלי גדולים וגם לחץ הדם והדופק יכולים להיות סימנים לכשל במחזור הדם בגלל איבוד דם. במיוחד כלי הדם מהאזור שמספק הירך וָרִיד ו עורק הירך יכול לגרום לדימום כה מסיבי. אם היה איבוד דם מסיבי, תחילה יש לספק טיפול חירום.
כאן, יש לפצות את אובדן הדם על ידי מתן נוזל למטופל, עירויי דם, למשל, גורמי קרישה. ואז, בשלב שני, השברים מוברגים / מצופים. לעיתים קרובות הניתוח מלווה במנוחה ארוכה יותר מאשר במקרה של שבר באגן יציב.
בשל קרבתו של עצמות האגן אל ה איברים פנימיים, סיבוך יכול תמיד להתרחש בצורה של פגיעה. חשוב כאן אפשריים שלפוחית שתן ו שָׁפכָה פציעות, אך גם פגיעות במעיים או באברי המין הפנימיים. מאז פוליטראומה הוא הגורם העיקרי לשבר באגן אצל אנשים צעירים יותר, הטיפול בפציעות נוספות חשוב ומכריע להחלמת המטופל.
הסיכונים הכירורגיים האופייניים כגון זיהום בפצע, דימום לאחר הניתוח או ריפוי פצע כמובן שיש לקחת בחשבון גם הפרעות. הסיכון ל פקקת הוא גבוה במיוחד במקרה של שבר באגן, כך ש מונע פקקת חייבים תמיד להתבצע. צריך לקחת בחשבון גם את זה עצבים ריצה באזור הניתוח יכול להיפגע.
אם מטפלים בשבר באגן באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרת הפגיעה. אם מדובר בפגיעה לא יציבה באגן מסוג B או C, יש לציין ניתוח. מכיוון ששבר אגן מסובך עלול לגרום לאובדן דם גדול, מחזור החולה מתייצב תחילה לפני ביצוע הניתוח בפועל לטיפול בשבר.
ראשית מטפלים בכלי הדם הפגועים והאגן מיוצב בעזרת מה שמכונה מקבע חיצוני (מערכת ייצוב המוחדרת לעצם דרך העור) או מהדק אגן. בפעולה בפועל לטיפול בשבר האגן, השברים מוברגים יחד או מחוברים ומייצבים בעזרת לוחות. חלקי המתכת המוחדרים לגוף, כמו ברגים או פלטות, נותרים בדרך כלל בגוף כך שאין צורך בפעולה שנייה.
ההליך כולו מתרחש תחת הרדמה כללית. לאחר הניתוח על המטופל להישאר במיטה מספר שבועות. פיזיותרפיה חשובה מאוד גם לריפוי לאחר הניתוח.
