אבחון
הרעיון של צומת קר ב בלוטת התריס נגזר מהממצאים של א סקרטיגרפיה. סקרטיגרפיה היא שיטה להדמיה רפואית גרעינית. זה כולל הזרקת החולה עם חומרים רדיואקטיביים אך לא מזיקים המאוחסנים ברקמות מסוימות, למשל ב בלוטת התריס.
באמצעות מה שמכונה מצלמת גמא, ניתן להציג את הקרינה הנפלטת על ידי החומר הרדיואקטיבי בתמונה. אם ה בלוטת התריס מוצג בצורה כזו ויש אזור חסר צבע בתמונה הצבעונית אחרת, זה נקרא צומת קר. קר מכיוון שחוסר הצבע פירושו חוסר פעילות של האזור המדובר וצמתים מכיוון שהמבנים עגולים ברובם.
יתר על כן, הרופא המטפל יכול לבדוק את בלוטת התריס בעזרת סונוגרפיה (אולטרסאונד) או באמצעות מישוש. אולטראסאונד היא דרך טובה במיוחד לדמיין ציסטות, מכיוון שהצליל אינו יכול לחדור לנוזל בציסטה וכך להטיל צל. כאשר מבדילים בין מקורם של חריגות אחרות, אפשרויות הבדיקה הסונוגרפית מוגבלות.
אם הצומת כבר יכול להיות מישוש או אפילו נראה מבחוץ, זה מעיד על ממצא מתקדם. פרמטרים במעבדה יכולים גם לספק מידע אודות הגורם לבלריות קיימות. אם הפרמטרים של בלוטת התריס T3 (triiodothyronine) ו- T4 (תירוקסין) מופחתים, אך ה TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס; בלוטת התריס = בלוטת התריס) הוא תקין או מוגבר, בלוטת התריס נגרמת על ידי האיבר עצמו ויש נזק רב לרקמת בלוטת התריס. אם בלוטת התריס הורמונים אינם בולטים, המגבלה מוגבלת - יתכנו עדיין ציסטות, צלקות או גידולים.
תרפים
מי שמרגיש גוש בכוחות עצמו צריך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. לא תמיד יש חריגה כזו סיבה רעה, אך חשוב לבדוק איזה סוג של שינוי עומד מאחוריה. לעתים קרובות גוש קר הוא ממצא מקרי, אשר מתגלה במהלך בדיקות אחרות.
אם הגוש מדומיין על ידי סונוגרפיה או סקרטיגרפיה במהלך אבחון נוסף, בכל מקרה יש להוציא מחלה ממאירה. לעתים קרובות מבוצעות ביופסיות למטרה זו, כלומר דגימות רקמות זעירות נלקחות ונבדקות על רקמות עדינות. במקרה של בלוטת התריס, מחט עדינה ביופסיה משמש בדרך כלל לקחת דגימת רקמה. בכל מקרה, יש להישאר רגועים ולברר את הממצאים על ידי רופא.
בכל מקרה, יש להישאר רגועים ולברר את הממצאים על ידי רופא. אם יש תת פעילות של בלוטת התריס, תמיד צריך לטפל בתרופות כדי למנוע בעיות ארוכות טווח. מינון המרשם תכשירים הורמונליים יש להתאים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.
בתחילה ניתנים מינונים קטנים, אותם ניתן להגדיל בהדרגה לערך הטיפולי הרצוי. זו הדרך הטובה ביותר להימנע מתופעות לוואי. לתפיסה הסובייקטיבית של המטופל תפקיד חשוב בהתאמת התרופות בין 50 ל -150 מיקרוגרם ליום.
אל האני TSH רמת נבדקת גם לאחר חודש וחצי עד חודשיים. זה נותן ערך מנחה לטווח ארוך יותר עבור מתן נכון של תרופות. טיפול מיוחד נדרש לחולים צעירים מאוד.
בהתאם לגיל, רמות ההורמונים עשויות להשתנות. כמו כן יש לעקוב אחר תסמיני מחסור כמו פיגור בצמיחה או ירידה במשקל. שליטה על דם ערכים במרווחי זמן מופחתים חשובים יותר אצל אנשים שעדיין גדלים מאשר אצל מבוגרים.
עם זאת, מבוגרים צריכים לבדוק את רמות הורמון בלוטת התריס שלהם באופן קבוע. אם התמונה הקלינית של בלוטת התריס תרדמת מתפתח, נדרש טיפול מורכב יותר. מאחר שבמקרה זה מאיים על החיים בצורה חריפה, יש לאשפז את המטופל באופן מיידי ביחידה לטיפול נמרץ.
יש לנטר את הפונקציות החיוניות באופן רציף ולנרמל את טמפרטורת הגוף, מכיוון שבדרך כלל החולים סובלים מ היפותרמיה. הטיפול התרופתי מתבצע בעזרת גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) וגלוקוז, כמו גם עם מתן תוך ורידי של ל-תירוקסין, הורמון בלוטת התריס. צמתים קרים בבלוטת התריס לא תמיד צריכים להיות הסיבה לניתוח.
במקרים רבים, כתוצאה מכך מצב, למשל בלוטת התריס, ניתן לשלוט על ידי תרופות. לעתים קרובות זה גם המקרה שהגוש נותר שקט לחלוטין מבחינה קלינית ולא מתפתחים שום תסמינים, גם אם שום דבר לא נעשה בטווח הארוך. עם זאת, אם הגוש הקור קיים בגלל מחלת גידול ממאיר, יש להסיר את הגוש הזה או אפילו את בלוטת התריס כולה.
ניתן לעשות זאת בדרכים שונות. הסרת החלקים הבודדים כמו גם האיבר כולו אפשרי, אך לא תמיד הכרחי. במיוחד במקרה של גידולים שפירים, לעתים קרובות יש צורך להסיר רק את הגוש עם שולי בטיחות מסוימים.
לפני תחילת הפעולה יש לענות על כמה שאלות המשפיעות על ההליך במהלך הניתוח מההתחלה. לדוגמא, צריך להיות ברור אם יש להסיר רק את הצומת, או קטעי רקמה נרחבים יותר. בעוד שכריתה מוחלטת (הסרה) אינה נחוצה למחלות שונות בבלוטת התריס, הסרה מוחלטת תמיד מסומנת לבלוטת התריס סרטן.
לעיתים נדירות לוקחים את הסיכון לשימור רקמות. כמעט תמיד קיים הסיכון שמרכיבי הגידול הקטנים ביותר יתעלמו בשל גודלם המינימלי ובהמשך יובילו להישנות (הישנות המחלה). הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית.
הגישה לאזור ההפעלה היא מקדימה דרך חתך ישירות על הכביש צוואר. זה נעשה לעתים קרובות בקפל עור, על מנת להשיג תוצאה אופטית טובה יותר בעת ההחלמה בהמשך. שכבות העור, רקמת חיבור ו צוואר השרירים נחתכים כדי להגיע לבלוטת התריס.
אם בלוטת התריס מוסרת כעת בהדרגה מהרקמה הסובבת, חשוב לוודא כי אמצעים המסטטיים ננקטים בכל מקום, מכיוון שאיבר מסופק היטב עם עורקים וורידים. ניתן להשתמש בכריתת בלוטת התריס, הסרה של בלוטת התריס בהמיפלגיה, במקרה של גילוי מוקדם של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי (ראה לעיל). סיבוכים שונים יכולים להיווצר במהלך הסרת בלוטת התריס.
מצד אחד, גָרוֹן או קנה הנשימה יכול להיפגע מרשלנות קשה, אך זה לא אמור לקרות אצל מנתחים מנוסים. בחלק האחורי של בלוטת התריס ישנם ארבעה גופני אפיתל כביכול, מה שמכונה בלוטות התריס, אשר בכל מקרה יש לשמור עליהם, וזאת מכיוון שמייצר בהם הורמון פרתירואיד, אשר ממלא תפקיד חשוב בגוף. סידן לאזן. בשל גודלן הקטן של בלוטות התריס, יש לשים לב לתפקודן בזהירות רבה.
אם לא ניתן לשמר מספיק רקמות מסביב במקום, קיימת אפשרות להשתלת גופי האפיתל לזרוע. שם הם מחוברים ל דם לספק ויכולים להמשיך ולבצע את המשימות שלהם. יש להשתמש בזהירות רבה גם בעצב החוזר בגרון.
בדרך אל גָרוֹן, עצב זה עובר קרוב מאוד ל קנה הנשימה וכך גם עובר באזור בלוטת התריס. בתוך ה גָרוֹן, הוא שולט כמעט בכל השרירים הקיימים. במקרה של נזק, יש מגבלות שונות כגון קבוע צְרִידוּת או קוצר נשימה.
אם אין לצמתים קרים בבלוטת התריס סיבה הרסנית או אם אין רציני בלוטת התריס, ניתן להשתמש גם בתרופות אלטרנטיביות. הומיאופתיה מובן גם כצורה תומכת של טיפול שניתן להשתמש בה בנוסף לאמצעים רפואיים קונבנציונליים על מנת להשיג הצלחה גדולה ככל האפשר. לדוגמא, תת-פעילות של בלוטת התריס קלה, שהתפתחה עקב צמתים קרים, ניתנת לשליטה על ידי תרופות הומאופתיות.
גרפיטים ו פולסאטילה יש השפעה האטה על חילוף החומרים, אשר גם מגרה את העיכול, מתנקה שינויים בעור או עוזר לנשים לווסת את המחזור. בריום קרבוניקום וניתן לבצע אלומינה במקרים של עצבנות וביצועים נפשיים מופחתים, ואילו אשלגן קרבוניקום ו סיליקאה יש השפעה חיובית על אנשים שנוטים להיות עייפים יותר או שיש להם נטייה לבצקת. חלק מהמתרגלים האלטרנטיביים סבורים כי גושים בבלוטת התריס הם ביטוי לקונפליקטים נפשיים ומעידים על תכונות אופי מיוחדות.
הם נחשבים לתופעה של פסיכוסומטיה ותוצאה של גירויים לא רצויים. בקשר נשמתו של המטופל משוחררת. אם הקשר אינו מסוכן, רעיון זה מייעץ נגד ניתוח, מכיוון שהמטופל מונע מאמצעי לוויסות עצמי.
