אבחון | דיסק בקע של C6 / 7

אִבחוּן

בסיס האבחון הוא, כמו במחלות רבות עם מעורבות עצבית, גם בדיקה גופנית. כאן נבדקים חוזק ורגישות שרירים באזורי אספקת עצבים שונים. עם זאת, האבחנה הסופית במקרה של חשד לפריצת דיסק מבוססת על טכניקות הדמיה, כלומר MRI, CT או קרני רנטגן.

צילומי רנטגן מראים את עמוד השדרה הצווארי בשני מישורים. מלפנים (נקרא גם AP עבור הקדמי-אחורי) ומהצד. כאן ניתן להעריך את הדיסקים הבין חולייתיים ולשלול מחלות ניווניות שונות בעמוד השדרה.

עם זאת, האבחנה הנבחרת היא ה- MRI, המאפשר הערכה מדויקת יותר ובדיקה ללא חשיפה לקרינה. על מנת להציג את חוט השדרה ו תעלת עמוד השדרה, מה שנקרא מיאלוגרפיה ניתן לבצע גם. כאן מוזרק מדיום ניגודיות לתוך ה- תעלת עמוד השדרה, המאפשר את חוט השדרה להיות מוגדרים בצורה ברורה מאוד בהדמיה שלאחר מכן.

מכיוון ש- MRI, קרי הדמיה של תהודה מגנטית, מבוסס על שימוש בגלים מגנטיים ולא בקרני רנטגן, זהו המדד האבחוני העדין ביותר, אם כי היקר והמורכב ביותר. בניגוד לצילומי רנטגן, MRI לא רק מספק תמונות טובות של חלקי גוף בצפיפות גבוהה כגון עצמות, אך גם של רצועות ואברי רקמה רכה אחרים בפרט. זה מאפשר ציון מדויק של סוג, כיוון והתקדמות של פריצת דיסק. חסרון בתמונת ה- MRI הוא הזמן הארוך שהמטופל שוהה במכשיר ההדמיה, מה שמהווה נטל מיוחד עבור חולים עם קלסטרופוביה, כלומר פחד מחדרים סגורים. ניתן להפחית את הפחד הזה, אם חומרת הפרעת החרדה אינה ממלכתית מדי תרופות הרגעה למשך האבחון או נעשה שימוש בשיטות אחרות כגון MRI פתוח.

תרפים

רוב החולים עם פריצות דיסק מטופלים באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח. מבדילים בין הגבלה עצמית (כלומר עצירה במידה מסוימת) לבין קורסים מתקדמים. במיוחד בקורסים המגבילים את עצמם ללא סימני שיתוק, טיפול שמרני הוא בדרך כלל שיטת הבחירה.

לפיכך, הפחתה של כְּאֵב מושגת תחילה על ידי חסכון וטיפול תרופתי, המאפשר חיזוק לאחר מכן של שרירי תא המטען על ידי פיזיותרפיסט. ותרופות לפריצת דיסק טיפול תרמי, עיסויים ו אלקטרותרפיה יכול גם להביא להפחתת הסימפטומים, אך ההשפעה על התקדמות המחלה אינה מוכחת מדעית. משך הטיפול השמרני הוא בדרך כלל 6 עד 8 שבועות, אם לאחר תקופה זו לא חל שיפור בסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

טיפול periradicular (PRT) הוא רדיולוגי כְּאֵב טיפול המשמש בחולים עם כאב כרוני עקב ניוון מחלות עמוד השדרה. ה שורש עצב ממוקמת על ידי הדמיה קודמת באמצעות MRI או CT, אשר מטופלת על ידי הזרקה ממוקדת של תערובת של הרדמה מקומית וסטרואיד כגון קורטיזון. לחומר ההרדמה המקומי השפעה משככת כאבים, הסטרואיד מקל על הדלקת ובעל השפעה רגישת רגישות.

לפני הכנסת מחט ה- PRT מורדים את העור באמצעות חומר הרדמה מקומי ולאחר החדרת מחט ה- PRT, נלקחת תמונה חדשה כדי לקבוע אם המחט נמצאת באזור הנכון. טיפול כירורגי מיועד לפריצות דיסק עם סיבוכים קשים כמו תסמיני שיתוק או לפריצות דיסק שבשבילן הטיפול השמרני לא הצליח לשפר את הסימפטומים. כ -140.

000 פעולות פריצת דיסק מבוצעות מדי שנה. רבים מניתוחים אלו אינם הכרחיים לחלוטין, אך כ -10% מהחולים המנותחים יסבלו מנזק מאוחר קבוע אם יחליטו נגד ניתוח. ישנן שתי צורות בסיסיות שונות של ניתוח דיסק.

In ספונדילודיזהכלומר קרישת עמוד השדרה, שני גופי החוליות הנמצאים כנגד המנוון דיסק בין - חולייתי מקובעים יחד על ידי בורג. בצורת ניתוח זו חלק מהניידות של עמוד השדרה אבד. האפשרות האחרת היא הכנסת דיסק מלאכותי, הנקרא גם תותבת דיסק.

כאן הניידות של עמוד השדרה נשמרת ככל האפשר. במקרה של פריצות דיסק בעמוד השדרה הצווארי, ספונדילודיזה היא הצורה הנפוצה ביותר של טכניקה כירורגית, מאחר שאובדן הניידות באזור צוואר הרחם אינו חמור כמו באזור המותני. הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית.

כאשר בעבר היה צריך לבצע חתך באורך של עד 30 סנטימטרים, כיום ניתן לפעמים להמשיך בהליכים זעיר פולשניים (מה שמכונה "ניתוח חור המנעול"). משך הניתוח הוא 30-60 דקות, אך יש לאשפז כל מטופל בבית החולים ולבדוק אותו יום לפני הניתוח ואולי להישאר במרפאה למשך ניטור יום אחד לאחר הניתוח. הסיכונים בניתוח תלויים בסוג ההליך, אם כי הסיכון נמוך משמעותית בהליך הניתוחי פולשני מינימלי מאשר בניתוח פתוח.

בשני ההליכים, דימום לאחר הניתוח, זיהומים בפצעים, נפיחות וצלקות מוגזמת יכולים להתרחש. לסיבוכים אלו ניתן ללוות כְּאֵב. לעיתים נדירות, מה שמכונה "תסמונת פוסט דיסקקטומיה" יכולה להתרחש, שבה הסימפטומים משתפרים תחילה לאחר ניתוח הדיסק, אך לאחר זמן מה הם הופכים להיות חמורים יותר.

הסיכון לתסמונת לאחר הדיסקקטומיה נמוך אף יותר בניתוחים בעמוד השדרה הצווארי, וסביר להניח שהוא יופעל על ידי פעולות ליד עצב Sciatic על הישבן. מלבד סיכוני הפעולה, הסיכונים הכלליים של כללי הרדמה באופן טבעי להחיל. לדוגמא, לאחר מכן בחילה ולעייפות מתרחשת לעיתים קרובות.

תופעות לוואי חמורות כגון תגובה אנפילקטית לחומר ההרדמה מופיעות אצל 1 ל -20,000 באופן כללי הרדמה הפעלות. כ -1 מתוך 100,000 חולים מתים באופן כללי הרדמה. כפי שכבר תואר, משך הטיפול בפריצות דיסק תלוי בסוג הטיפול.

הטיפול השמרני, כלומר לא ניתוחי, אורך כ-6-8 שבועות. הטיפול הכירורגי אורך כ -3 ימים כולל הכנה, ניתוח וטיפול לאחר. לאחר מכן, כמובן, חייבת להיות תקופת מנוחה פיזית על מנת שלא להפריע לריפוי הפצע.