אבחון סרטן בלוטת התריס

אִבחוּן

המטופל נשאל לגבי שלו היסטוריה רפואית (= אנמנזה) בתחילת הקשר עם הרופא. כאן מעניין אם ה- בלוטת התריס השתנה בגודלו, בין אם קשיי בליעה או תחושה גסה בפנים הגרון קיימים. חשוב לברר אם ישנן מחלות בבלוטת התריס במשפחה, כגון הגדלת איברים (= סטריה), יתר לחץ דם, בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות שעוברות בתורשה גנטית ומובילות להתפתחות קרצינומה של בלוטת התריס (למשל MEN = ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה).

בנוסף, הרופא ישאל על תרופות המטופל והאם הוא נטל חומרי ניגוד בחודשים האחרונים. מדיה ניגודית המכילה יוד יכול להוביל ל יתר לחץ דם (היפרתירואידיזם) ועלול להיות בעייתי להליך האבחוני הנוסף (ראו בדיקה ססטיגרפית). הרופא בודק את המטופל בלוטת התריס כאשר החולה יושב: צוואר נבדק ונבדק אם קיימת בלוטת התריס מוגדלת.

אל האני בלוטת התריס מישוש בשלב הבא. זה ואחריו מפורט בדיקה גופנית של המטופל. חולים עם מישוש לא תקין בבלוטת התריס, כלומר אותם חולים בהם ניתן להבחין בצומת אחד או יותר בבלוטת התריס במהלך המישוש של צוואר, נשאלים לגבי ההיסטוריה המשפחתית של המחלה: כצעד אבחנתי נוסף, לאחר מכן, מבוצעת בדיקה ססטיגרפית של רקמת בלוטת התריס כדי להעריך את פעילות האיבר ובעיקר את המצב התפקודי של אזורי הגושים.

מאגר תאי בלוטת התריס המייצר פעילה פונקציונלית יוד. מאפיין זה משמש ל סקרטיגרפיה: המטופל מקבל יוד דרך גישה ורידית עמוסה בסמן הרדיואקטיבי 99 מטר טכנציום-פרטכנאט. היוד מצטבר יחד עם הטכנציום ברקמת בלוטת התריס, מה שמאפשר לבודק הצהרה כמותית על תפקוד בלוטת התריס.

מה שמכונה גוש קר, כפי שמצוי בדרך כלל בציסטה או בבלוטת התריס סרטן, אינו אוגר יוד ולכן אינו מעיד על רדיואקטיביות. אם הצומת הקר אינו חופשי מהדהד ב אולטרסאונד בדיקה, יש חשד לגידול ממאיר בבלוטת התריס. ב5-8% מהמקרים דפוס ממצאים זה הוא קרצינומה של בלוטת התריס.

בניגוד לקרצינומה, הציסטה (לא מזיקה) היא בדרך כלל ללא הד, כלומר היא נראית שחורה לחלוטין אולטרסאונד תמונה. ההבחנה האמינה בין ציסטה לא מזיקה לגידול ממאיר של בלוטת התריס יכולה להיעשות רק לאחר הערכת מחט דקה. לנקב של הצומת. איסוף דגימות מהנגע המקומי בבלוטת התריס (= מחט דקה ביופסיה) עוקב אחר הבדיקה הסינטיגראפית.

זה מבוצע עם מחט דקה, המוחדרת לאזור החשוד בבלוטת התריס שמתחת אולטרסאונד הַדְרָכָה. הבודק לוקח דגימת רקמה מהצומת הקר, הנבחנת היסטולוגית, כלומר על הרכב התאים והמבנים שלה.