אבחון | סוכרת אינסיפידוס

אִבחוּן

קיימות למעשה שתי אפשרויות לאבחון קליני של סוכרת אינסיפידוס. בשני המקרים נמדדת קצב השתן, כלומר ריכוז השתן. מצד אחד, מבחן הצמא שנקרא זמין לרופאים.

עם זאת, זה מבוסס על שיתוף פעולה של המטופל. בבדיקת הצמא, שאמורה להימשך מקסימום 24 שעות עקב אובדן נוזלים, אין הפרשה מוגברת (הפרשה) של ההורמון ADH למרות התייבשות ("ייבוש הגוף"). הפרשה זו תהיה חשובה כדי להבטיח כי דם נפח נשמר אם צריכת הנוזלים נמוכה מדי או נעדרת.

מצד שני, ניתן לתת חומר הנקרא דסמופרסין. לחומר זה תפקיד זהה להורמון וזופרסין (ADH). ניתן להשתמש בשיטה זו כדי להבדיל בין מרכזי לכליה סוכרת אינסיפידוס.

הסיבה לכך היא שאם לא מתגלה ריכוז מוגבר בשתן במהלך בדיקת הצמא, סוכרת ניתן לאבחן אינסיפידוס, אך ניתן לקבוע את תת-הסוג המדויק רק על ידי מתן הורמון הדסמופרסין. אם ה כליה אינו מגיב לכך, כלומר שתן מדולל מאוד עדיין מופרש, הסיבה לכך היא כליה את עצמה. הוא אינו מסוגל להתקין את תעלות המים. אחרת, אם ריכוז השתן תקין כעת, הסיבה היא מרכזית, כלומר ב בלוטת יותרת המוח. הנה ה בלוטת יותרת המוח מייצר מעט מדי או לא ADH (הורמון נוגד השתנה).

טיפול סוכרת insipidus

הטיפול בסוכרת insipitus שונה בהתאם לצורת המחלה. יש סוכרת insipitus centralis וסוכרת insipitus renalis. במקרה של סוכרת insipitus centralis, הסיבה נעוצה ב ההיפותלמוס או ב בלוטת יותרת המוח, לפיה שחרורו של ADH (הורמון אנטי-דיורטי) מופרע.

במקרה של סוכרת insipitus renalis, הסיבה נעוצה בכליות או ליתר דיוק בצינוריות הדיסטליות ובצינורות האיסוף. כאן ה- ADH (הורמון אנטי-דיורטי) כבר לא יכול לפתח את השפעתו באופן מלא. הגורמים להפרעה זו יכולים להיות, למשל, הרעלה או תרופות, כמו גם אי ספיקת כליות, דלקת של אגן כליה או אפילו פגם גנטי.

בהתאם לסיווג המחלה, על טיפולים להיות בעלי גישות שונות על מנת להיות יעילים. בשתי הגישות הטיפוליות, המטרה היא לפצות על מחסור מים קרוב ובגוף ולהפחית את אובדן השתן. זה מושג על ידי גישות שונות.

1) הטיפול בסוכרת insipitus centralis נחשב לפשוט יותר מכיוון שניתן desmopressin (אנלוגי vasopressin). דסמופרסין הוא תרופה אנטי-דיורטיבית, כלומר תרופה המפחיתה הפרשת שתן. דסמופרסין הוא אנלוגי להורמון האנטי-דיורטי, הורמון אנדוגני המגרה את צינורות הכליות להעביר עוד מים.

כתוצאה מכך, יותר מים נספגים מחדש ומופרשים פחות שתן. שתן זה מרוכז יותר. מכיוון ש- ADH (הורמון אנטי-דיורטי) אינו משוחרר עוד במקרה של סוכרת אינסיפיטוס צנטרליס עקב הפרעה במצבים ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, הטיפול מתערב כאן על ידי השתלטות על הפונקציה של ADH עם הדסמופרסין הניתן.

ניתן לתת דסמופרסין זה דרך הפה (תמיסה) או דרך האף (תרסיס אף). 2. עם זאת, הטיפול בסוכרת insipitus renalis הוא קצת יותר קשה. תיאזיד תרופות משתנות ניתן לתת.

תיאזיד תרופות משתנות שייכים לסוכני המשתן כביכול. הם פועלים על צינורות הדיסטליות של הכליות ומבטיחים הפרשה מוגברת של נתרן. זה הופך את השתן המופרש לריכוזי יותר. בנוסף, צריכה מוגברת של נוזלים היא חובה במקרה של סוכרת insipitus renalis.