אבחון
האבחנה של נשירת הירך or קוקסה סלטנים יכול להיעשות על ידי בדיקה קלינית של המטופל. הירך מועבר על ידי הבודק עד להופעת הסימפטומים. מישוש של אזור הירך הוא גם הכרחי כדי לא להתעלם מלווה דלקת הכסת בירך (Bursitis subcutanea trochanterica).
במקרה זה האזור בצד הירך נפוח וכואב בלחץ. בנוסף, ניידות הירך מוגבלת על ידי כְּאֵב. בנוסף, א קרני רנטגן יש לקחת את הירך כדי לראות שינויים גרמיים.
An אולטרסאונד ניתן להוסיף בדיקות או הליכי הדמיה אחרים כדי להמחיש טוב יותר את גידיםבמקרים בולטים במיוחד ולא ברורים, בדיקת ה- MRI של הירך היא בעלת ערך רב במיוחד. MRI של הירך מראה את הרקמות הרכות של הירך בצורה טובה במיוחד, כלומר הוא יכול להראות את גידים, הבורסה, ובמגבלות, הירך.
תרפים
ראשית כל, יש לעשות ניסיון להקל על תלונות המטופל (במיוחד כְּאֵב) תוך שימוש בשיטות טיפול שמרניות. אם זה לא מוביל לשיפור מתמשך, ניתן לשקול טיפול כירורגי. מושגים טיפוליים אלה מטרתם להקל על התסמינים, אך הסיבה אינה מתבטלת.
אמצעים פיזיותרפיים, שימוש ב משככי כאבים או צריכת תכשירים המכילים קורטיזון מוחלים. אפשר גם לחדור לאזור הירך הפגוע עם משככי כאבים או דומה להענקת הקלה. בדרך כלל הטיפול הלא ניתוחי מורכב מיישום מקומי או בעל פה של מה שמכונה NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון איבופרופן or דיקלופנק או הזרקה של גלוקוקורטיקואידים לתוך בורסה טרוכנטריקה, בורסה בין עצם הירך לשרירים הנצמדים אליו. הליכי טיפול כירורגי עבור קוקסה סלטנים באופן עקרוני, שתי הצורות של נשירת הירך ניתן לטפל בניתוח.
ניתן לבצע את הפעולה באופן פתוח או על ידי ארתרוסקופיה של הירך. בפנים קוקסה סלטנים, גיד ה- psoas מנותק בדרך כלל (טנוטומיה). בצורה החיצונית, ה טרקטוס איליוטיביאליס לעתים קרובות נתפר לטרוכנטר הגדול יותר.
לאחר הניתוח בדרך כלל יש ירידה בכוח באזור הירך המנותחת. עם פיזיותרפיה ממוקדת, לעומת זאת, התפקיד יכול להשתלט במהירות על ידי שרירים אחרים. כמובן, ישנם כמה סיכונים הקשורים לניתוח, כמו דימום, זיהום, פגיעה ב עצבים ולימפה או דם כלי, בנוסף ל גידים עם יכולת מופחתת שלאחר מכן.
עם זאת, כל מטופל מקבל מידע על סיכונים אלה לפני הניתוח.
- מושגים טיפוליים אלה מטרתם להקל על התסמינים, אך הסיבה אינה מתבטלת. אמצעים פיזיותרפיים, שימוש ב משככי כאבים או שימוש בתכשירים המכילים קורטיזון משומשים.
אפשר גם לחדור לאזור הירך הפגוע במשככי כאבים או דומים בכדי לספק הקלה. בדרך כלל הטיפול הלא-כירורגי מורכב מיישום מקומי או בעל פה של מה שמכונה NSAIDs (תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות) כגון איבופרופן or דיקלופנק או הזרקה של גלוקוקורטיקואידים לתוך בורסה טרוכנטריקה, בורסה בין עצם הירך לשרירים הנצמדים אליו.
- הליכי טיפול כירורגי ל קוקסה סלטאנס באופן עקרוני, שתי הצורות של נשירת הירך ניתן לטפל בניתוח. ניתן לבצע את הפעולה באופן פתוח או על ידי ארתרוסקופיה של הירך.
בסולטנים של קוקסה פנימית, גיד ה- psoas מנותק בדרך כלל (טנוטומיה). בצורה החיצונית, ה טרקטוס איליוטיביאליס לעתים קרובות נתפר לטרוכנטר הגדול יותר. לאחר הניתוח בדרך כלל יש ירידה בכוח באזור הירך המנותחת.
עם פיזיותרפיה ממוקדת, לעומת זאת, התפקיד יכול להשתלט במהירות על ידי שרירים אחרים. כמובן, ישנם כמה סיכונים הקשורים לניתוח, כמו דימום, זיהום, פגיעה ב עצבים ולימפה או דם כליוכן גידים עם יכולת מופחתת שלאחר מכן. עם זאת, כל מטופל יידע בפירוט לפני הניתוח.
תרגילים יכולים לעזור להפחית את אי הנוחות ו כְּאֵב.
עם זאת, יש לציין כי לא ניתן לבטל את הגורם למחלה באמצעות תרגילים. בדרך כלל מומלץ לפקח על הפיזיותרפיסט את התרגילים בכדי ללמוד את טכניקת התרגיל ולהשיג את האפקט האופטימלי של התרגיל. כל תרגיל שמאמן יציבות במפשעה, כמו גם את הגב התחתון ובמיוחד את הירכיים, מתאים לשימוש עם מלוחים של קוקס.
מתיחה תרגילים לרוחב ירך שרירים יכולים גם לעזור להפחית את התלונות בטווח הארוך. חיזוק הרוחב ירך ניתן להשיג שרירים, למשל, באמצעות מה שמכונה להקות ת'רה. על ידי הזזת הרגליים לרוחב כנגד מתיחה, בשכיבה או בהליכה לרוחב, מאמנים את קבוצות השרירים המכריעות.
כמו כן, כאשר שוכבים בצד ב אַמָה תמיכה, קבוצות השרירים הקריטיות על ירך וניתן לאמן את יציבות הגו החשובה על ידי הרמת שוב ושוב את הפגועים רגל במצב מתוח. תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: הנח אימון שרירים - תרגילים הקלטה היא יישום של תחבושת קלטת, מה שאמור להוביל לייצוב קבוצות שרירים בודדות, אך כרגע אין מחקרים משמעותיים על השימוש בתחבושת קלטת לצורך הצמדת ירכיים. עם זאת יש להניח שהקלטת הירך עם מלחי קוקס יכולה להוריד את התלונות במסגרת מסוימת.
כך הנוגע, על ידי מפעל הפדרציה, לתנועה במדינה מפרק ירך שימו לב בצורה חזקה יותר וניתן למנוע תנועה מעבר לנקודת הצילום. תופעות לוואי של תחבושת קלטת יכול להתרחש ולכן יש לקחת אותם בחשבון כאשר שוקלים החלת תחבושת כזו. גירויים ותחושות בעור, כמו גם כאבים וגירודים מוגברים, צפויים להופיע יותר מאשר היתרונות של תחבושת קלטת.אם תחבושת קלטת מתאימה במקרה פרטני, ניתן להבהיר בצורה הטובה ביותר בשיחה אישית עם רופא או פיזיותרפיסט מנוסה. תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: Kinesiotape
