אִבחוּן
האבחנה של א ריאות מורסה יכול להיעשות לעתים קרובות על בסיס התמונה הקלינית. לאחר מכן משתמשים בצילומי רנטגן להוכחת האבחנה. טומוגרפיה ממוחשבת מראה אז את מהלך המדויק של ה מורסה חָלָל.
אל האני דם ספירה מראה עלייה בערכי הדלקת, כגון CRP, לויקוציטים ומדבקות אנמיה. במקרה של מנהרה כבר ריאות מורסות, ברונכוסקופיה יכולה להראות את מורסה בִּיב. א ריאות מורסה יכולה להתפתח כתוצאה מזיהום חיידקי, למשל ב דלקת ריאות.
הפתוגן מתגלה בבדיקת א דם דגימה או על ידי אבחון של כיח (כיח). פתוגנים אופייניים הגורמים למורסה בריאה דלקת ריאות הם פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, פסאודומונס, לגיונלה או כלבסילו. מורסות ריאות יכולות להיגרם גם על ידי בקטריה מ פה ואזור גרון שנשאף עם הפרשת הלוע והתרבה בריאות.
פתוגנים אלה הם בדרך כלל אנאירוביים בקטריה שאינם דורשים חמצן כדי לגדול, כגון Becteroides, Peptostreptococci או Fusobacterium. זיהומים מעורבים עם אירובי ואנאירובי בקטריה כמו גם התרחשות נוספת של פטריות או תולעים אפשרית גם עם מורסה בריאה. לצורך אבחון ואישור הממצאים, ניתן לקחת תמונת CT של הריאה כחלופה ל- קרני רנטגן בֵּית הַחָזֶה. בדיקת CT יכולה לספק תמונה מדויקת של רקמת הריאה ולהוציא מחלות אחרות המתבטאות גם כמוקדים עגולים בריאות (למשל שחפת או קרצינומה של הסימפונות).
תרפים
הטיפול השמרני במורסות ריאתיות מורכב מטיפול אנטיביוטי ושאיפה ברונכוסקופית חוזרת ונשנית של מוגלה. מה שנקרא רטט לְעַסוֹת יכול גם להוביל להתמוססות מואצת של ההפרשה. במקרה של כישלון של טיפול שמרני, יש להשתמש ברוב המקרים בטיפול כירורגי, המורכב מפתיחה כירורגית של חלל המורסה ובעקבותיו הסרה או יניקה. לאחר מכן מוחדר ניקוז פצע וחלל המורסה שוטף באופן קבוע.
מורסות גדולות מאוד או מורסות כרוניות בדרך כלל יש להסיר לחלוטין על ידי ניתוח, שפירושו לעתים קרובות הסרת חלק שלם של הריאה. הטיפול במורסה ריאתית נעשה באמצעות טיפול אנטיביוטי. לשם כך יש צורך לקבוע את הפתוגן על ידי בדיקה מיקרוביולוגית של דם או כיח (כיח).
אל האני אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נבחרים לכיסוי קשת רחבה של פעילות והטיפול יעיל הן נגד חיידקים אירוביים (חיידקים הדורשים חמצן) והן חיידקים אנאירוביים (חיידקים שיכולים לחיות ללא חמצן). ברוב המקרים של מורסות ריאתיות, קלינדימיצין מנוהל בשילוב עם cefotaxime או ciprofloxacin. תלוי במידת החומרה, מה שמכונה בטא לקטם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אמפיצילין, פייפרצילין או אמוקסיצילין יכול לשמש גם למאבק בפתוגנים.
הטיפול האנטיביוטי מנוהל בימים הראשונים בעירוי ואז בצורת טבליות. כל הטיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לוקח מספר שבועות עד שהמורסה נסוגה לחלוטין. מורסה בריאה מטופלת בדרך כלל ללא ניתוח, כלומר באופן שמרני.
כאן משתמשים באנטיביוטיקה. בנוסף, לעתים קרובות מבצעים ברונכוסקופיה, בה מרוקנים את חלל המורסה ובדרך כלל לוקחים דגימה ציטולוגית כדי לשלול תהליך ממאיר. בדרך כלל שני המדדים הללו מספיקים כדי לרפא מורסה בריאה, גם אם לפעמים תהליך הריפוי לוקח זמן רב.
במקרים נדירים, עם זאת, יכול לקרות שלא ניתן לרפא מורסה בריאה בטיפול אנטיביוטי וברונכוסקופי. במקרה זה, יש להסיר את הפעולה בה נמצא החלק של הריאה בה נמצא המורסה כמוצא האחרון. מוסרת כמה שפחות רקמות ריאה. לעיתים נדירות, בגלל גודל המיקום של המורסה, יש לכרות אונה שלמה של הריאה.
כל המאמרים בסדרה זו:
