אִבחוּן
אם הפיקה עדיין מפוארת, ניתן לבצע את האבחנה באמצעות התבוננות בלעדית. בנוסף מפרק הברך התפשטות ודרך הנתינה הם פורצי דרך לאבחון. הבדיקה הקלינית היא מה שמכונה מבחן החשש.
במבחן זה נעשה ניסיון להחליק את ה- הברך מעל מיסב החלקה החיצוני במצב נינוח. הבדיקה נחשבת לחיובית אם מבוצעת תנועת הגנה לא רצונית או שניתן למלא את פיקה. An רנטגן של מפרק הברך מבוצע באבחון מבוסס מכשירים.
בנוסף, תמונה מיוחדת של ה- הברך נלקח בשלוש מצבים (פטלדפילה ב 30 °, 60 ° ו 90 ° כיפוף של מפרק הברך). ניתן להשתמש בתמונה זו כדי להעריך דיספלסיה של פיקה (יישור לא נכון של הפיקה), ארתרוזיס מאחורי ה הברך (ארתרוזיס רטרופאטלרי) וקטעים גרמיים (רותחים סָחוּס לְהִתְקַלֵף). אם יש חשד עז ל סָחוּס גזירה בחלק האחורי של הפיקה או בקונדיל הירך החיצוני, יש לבצע טומוגרפיה של תהודה מגנטית של מפרק הברך (ברך MRI) כדי לקבוע את מידת הנזק.
בנוסף סָחוּס נזק, פגיעה ברצועות ניתן להעריך גם בהדמיית תהודה מגנטית של מפרק הברך, במיוחד של הרטינאקולום המדיאלי של כובע הברך, שלעתים קרובות נקרע לחלוטין במקרה של פיקה נעקרת כלפי חוץ. ברוב המקרים, פריקה של פיקה אינה דורשת כל טיפול מכיוון שהיא בדרך כלל חוזרת אל עצמה לנושא ההחלקה שלה (מיקום עצמי), במיוחד כאשר מפרק הברך מובא למצב מורחב. אם זה לא קורה, עם זאת, חשוב ביותר לטפל בעקירת פיקה במהירות ובצורה מספקת על מנת למנוע נזק תוצאתי אפשרי.
המטרה היא להחזיר את הפיקה אל מיסב השקופיות לצמיתות, שכן ההסתברות נזק לסחוס עולה עם כל נקע חדש. ראשית כל, יש להחזיר את הפיקה למקומה הנכון במהירות האפשרית. מיקום מחדש זה יכול להיעשות על ידי רופא או מאמן ספורט מנוסה.
כאן חשוב למתוח את הברך לאט תוך שמירה על הברכיים במקומם כך שלא יוכלו להופיע תנועות לא רצויות פתאומיות. אם ההפחתה תצליח, המטופל יבחין מיד בשיפור כְּאֵב. במידת האפשר, רנטגן לאחר מכן יש לבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בכדי לאשר את המיקום הנכון של הברכיים.
בהתאם למידת הנזק שנגרם, ישנן אפשרויות טיפול שונות לבחירה.
- ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבוע אם מנגנון הרצועה והאחיזה נפגע. אם זה לא המקרה, בדרך כלל מספיק טיפול שמרני (לא ניתוחי) כדי לתקן את הפגם.
לעתים קרובות מספיק לייצב ולפרק את מפרק הברך למשך כ- 6 שבועות בעזרת מעקה מדריך (אורתוזה), טיח שרוול או תחבושת.
- ניתן לרשום תרופות נלוות להקלה כְּאֵב וכדי לנטרל דלקת ונפיחות. מועילים במיוחד כאן תכשירים מהצורה האנטי-ראומטית (תרופות נגד סטרואידים שאינם סטרואידים, NSAID) כגון דיקלופנק or איבופרופן.
- משחות קירור יכולות גם להפחית נפיחות ולהקל כְּאֵב.
- במקרים נדירים, מומלץ להקל על התפשטות מפרק ברך גדולה יותר עם לנקב.
- בנוסף לאמצעים חריפים אלה, יש לבצע פיזיותרפיה לאורך זמן רב יותר. המשמעות היא שהחולה לא צריך בשום פנים ואופן לאפשר לשלב המנוחה להיות ארוך מדי ויש לגייס אותו במהירות לאחר מכן, רצוי בפיקוח רפואי או פיזיותרפי.
מצד אחד זה משמש למניעת נסיגה של השרירים והתקשות של מפרק הברך. מצד שני, יש לבצע אימון לבניית שרירים כדי לשפר את הכוח ואת תאוםובכך מקטין את הסיכוי לחידוש הברך המחודשת.
- עם זאת, אם יש נרחב נזק לסחוס או ליקויים במנגנון הרצועה או גזירה של שבר עצם הסחוס (פתית), יש לבצע טיפול כירורגי. גם לאחר פריקות חוזרות ונשנות, בדרך כלל משתמשים בניתוח בשלב מסוים כדי להבטיח ריפוי לטווח ארוך.
כל המאמרים בסדרה זו:
