אבחון | אפיקוטומיה

אִבחוּן

מאחר שהתהליך הדלקתי אינו מכאיב במידה רבה, רק רנטגן מספק ודאות שנוצרה תגובה דלקתית בעצם עקב התפשטות בקטריה. במקרים מסוימים ה- מוגלה עושה את דרכו החוצה ויוצר א פיסטולה על השן, דרכה מרוקנים את תוכן החלל.

הליך אופרטיבי

תַחַת הרדמה מקומית, ה רירית יחד עם periosteum מעל קצה השורש הרלוונטי נפתח עם חתך קשת והעצם נפתחת עד לחשיפת קצה השורש. ואז מסירים את קצה השורש ומפנים את כל המיקוד עם רקמת הגרנולציה. את מילוי תעלת השורש ניתן לבצע זמן קצר לפני ההליך או במהלך ההתערבות הכירורגית.

במהלך הליך זה מחליקים את חלל הפצע, מנקים את התעלה ומייבשים ולאחר הכנסת חומר המילוי, התעלה נסגרת בעזרת סיכה הבולטת מעל פתח תעלת השורש. הסיכה משודכת בתעלה על ידי משיכה כך שלא חיידקים יכול לברוח מהתעלה. ואז הוא מנותק שטוח עם השורש.

שיטה נוספת היא לסגור את תעלת השורש מהצד המנותח (רטרוגרד מילוי שורשים). בשני המקרים, חלל העצם נשטף עם תמיסת מלח פיזיולוגית או מי חמצן, ואת דש הממברנה הרירית סוגרים בכמה תפרים. יש לנקוט בזהירות במהלך החתך על מנת להבטיח כי התפר מונח על ידי העצם ואינו מונח על חלל הפצע. במהלך הריפוי הרגיל נוצרת שוב עצם חדשה תוך שנה וממלאת את חלל הפצע.

הרדמה כללית או מקומית?

שני סוגים של הרדמה משמשים ל אפיקוטומיה. רוב הטיפולים מבוצעים באמצעות הרדמה מקומית (הרדמה מקומית), אבל הרדמה כללית אפשרי גם, במיוחד במרפאות לחולי חרדה, או חולים עם מוגבלות. אך איזו צורה יכולה להיות מועדפת? באופן כללי, הרדמה כללית טומן בחובו הרבה יותר סיכונים מאשר הרדמה מקומית, שכן התרופה פועלת בכל הגוף ולא רק באזור שיש לנתח.

הרדמה כללית מבוצע על ידי מרדים נפרד המפקח על המטופל במהלך הניתוח. שירות זה אינו מכוסה על ידי בריאות חברות ביטוח, מכיוון שהתקן הוא הרדמה מקומית ויש לשלם עליהן באופן פרטי לחלוטין. יתר על כן, לאחר ההרדמה הכללית, לעתים קרובות יש צורך בקבלה באשפוז, המטופל לא עוזב את המרפאה רק למחרת.

בהרדמה מקומית, רק האזור שיש לנתח מורדם והחולה בהכרה. צורת הרדמה זו מובילה להרבה פחות תופעות לוואי, סיכונים וסיבוכים אפשריים מאשר הרדמה כללית והיא מכוסה לחלוטין על ידי בריאות ביטוח. המצב מורדם כבר לא מורגש לאחר מספר שעות לאחר ה אפיקוטומיה והחולה שוב שפוי לגמרי.

בהרדמה כללית, לוקח מספר שעות עד שהחולה מתעורר ובדרך כלל עדיין מטושטש כל היום. באופן כללי, ניתן לומר כי הרדמה מקומית היא ההרדמה הסטנדרטית עבור אפיקוטומיה.

• יתרונות הרדמה כללית מיועדת בעיקר לחולי חרדה ולאנשים עם מוגבלויות, שמגבלתם תפגע בצורת טיפול קבועה.

  בהרדמה כללית, המטופל אינו מבחין באפיקואקטומיה עקב חסימת התודעה ולכן אינו יכול להיות מושפע מחוויות שליליות.

• חסרונות עם זאת, להרדמה כללית יש בדרך כלל חסרונות משמעותיים, שכן התרופה פועלת בכל הגוף ולא רק באופן מקומי. כמה הסיכון לסיבוכים בהרדמה מלאה תלוי בכלל בריאות מצב ומחלות מערכתיות. יתר על כן, לאחר ההרדמה הכללית יש צורך לעתים קרובות באשפוז, המטופל בדרך כלל עוזב את המרפאה למחרת.

  הרדמה כללית אינה מכוסה בביטוח בריאות והיא שירות פרטי, שנגבה כשלוש מאות אירו. לאחר ההתעוררות, המטופל מסוחרר ולא כשיר מבחינה משפטית. סיבוכים כגון בחילה ו הקאה יש לצפות בממוצע עם הסתברות של 10%. סיבוכים גרועים הם נדירים מאוד וכי הרדמה כללית עלולה להיות קטלנית היא בהסתברות של 0.009%. לכן, על המטופל לשקול מראש האם הזמן, הכסף והסיכון שווים להעדיף הרדמה כללית על פני הרדמה מקומית.