אבחון
ראשית, הרופא ייקח היסטוריית כאבים מפורטת בכדי לצמצם את הסיבות האפשריות לכאבי בטן עליונה: עד כמה הכאב חזק (1-0)? איך הכאב (עמום או חד)? איפה זה הכי חזק?
לאן זה מקרין? האם הכאב הוא קבוע? האם העוצמה משתנה?
ממתי זה קיים? האם היה גורם לכאב? באילו מצבים הכאב חזק במיוחד?
מה מקל או מחמיר את כְּאֵב? האם ישנם תסמינים אחרים? 2. את בדיקה גופנית להלן: בדיקה (צפייה): תשומת לב מוקדשת לבליטות, שינויים בעור, צלקות ובקעים.
אוקלציה (האזנה): האם קולות המעי נמצאים בדרך כלל? כלי הקשה (הקשה): האם יש אוויר או נוזל בבטן? מישוש (מישוש): האם יש למישוש הקשחות?
המצב מאיים במיוחד אם יש מתח הגנתי בנוסף ל כאב בטן. המשמעות היא שאם הבטן "קשה כמו לוח" במהלך הבדיקה. במקרה זה יש לפנות לרופא מיד.
בדיקת פי הטבעת (מישוש אזור פי הטבעת): במקרה של כאב בטן, ה חַלחוֹלֶת הוא מישש לעתים קרובות, למשל כדי לזהות דימום כגורם ל כאב בטן. 3) דם נלקחות דגימות כדי למצוא אינדיקציות לדלקת ותפקודי איברים מופרעים (כבד, כליה, לבלב, לֵב). נשים עם בטן כְּאֵב צריך גם תמיד להיות בדיקת הריון מְבוּצָע.
4 במקרה של כאבי בטן עליונה, תמיד יש להשתמש באק"ג כדי לשלול א לֵב לִתְקוֹף. 5) אולטראסאונד, קרני רנטגן או באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת כדי לאתר באופן מיידי או לשלול תמונות קליניות מסכנות חיים באופן חריף. 6. בחינות נוספות: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, הדמיה של מָרָה צינורות (ERCP) וכו '.
- עד כמה הכאב חזק (0-10)?
- איך הכאב (עמום או חד)?
- איפה זה הכי חזק? לאן זה מקרין?
- האם הכאב הוא קבוע? האם העוצמה משתנה?
- כמה זמן זה קיים?
האם היה גורם לכאב? באילו מצבים הכאב חזק במיוחד?
- מה מקל או מחמיר את הכאב?
- האם יש סימפטומים אחרים?
- פיקוח (צפייה): תשומת הלב מוקדשת לבליטות, שינויים בעור, צלקות ופתחי הרניה.
- אוסקולטציה (האזנה): האם המעי נשמע תקין?
- כלי הקשה (הקשה): האם יש אוויר או נוזל בבטן?
- מישוש (מישוש): האם ניתן לממש התקשות? המצב מאיים במיוחד אם יש מתח הגנתי בנוסף לבטן כְּאֵב.
המשמעות היא שאם הבטן "קשה כמו לוח" במהלך הבדיקה. במקרה זה יש לפנות לרופא מיד.
- בדיקת פי הטבעת (מישוש אזור פי הטבעת): במקרה של כאבי בטן, חַלחוֹלֶת מוחש לעיתים קרובות, למשל כדי לזהות דימום כגורם לכאבי הבטן.
על מנת להיות מסוגלים לטפל כאבי בטן עליונה באופן הולם, תמיד יש לברר את הסיבה תחילה. בפרט, חשוב לאתר או לשלול מיד מחלות מסכנות חיים על מנת להחליט האם, למשל, יש צורך בניתוח מיידי. אינדיקציה דחופה לניתוח: ניקוב של איבר חלול או מפרצת אבי העורקים, אוטם מעיים, נקרע טחול לא מצריך ניתוח חריף: מפרצת אבי העורקים (כל עוד אין חשש לקרע), בקע סרעפתי, דלקת בכיס המרה / אבני מרה, מורסות טיפול שמרני עם הימנעות זמנית ממזון או מאור דיאטה מוביל כבר לשיפור ברוב הסיבות האחרות של כאבי בטן עליונה. בנוסף, מיושמים בין היתר העקרונות הטיפוליים הבאים: חוסם חומצה לדלקת בקיבה / הוושט
- אינדיקציה דחופה לניתוח: ניקוב של איבר חלול או מפרצת אבי העורקים, אוטם מעיים, קרע בטחול
- לא זקוק לניתוח חריף: מפרצת אבי העורקים (כל עוד אין סכנת קרע), בקע סרעפתי, דלקת בכיס המרה / אבני מרה, מורסות
- טיפול שמרני בהתנזרות מזון זמנית או באור דיאטה כבר מוביל לשיפור ברוב הגורמים האחרים לכאבי בטן עליונה.
- מתן אנטיביוטיקה במקרה של דלקת (דלקת לבלב, דיברטיקוליטיס)
- חוסם חומצה לדלקת בקיבה / הוושט
- טיפול מיוחד בקורטיזון למחלות מעי דלקתיות כרוניות
