אִבחוּן
האבחנה רובר ליצן בדרך כלל ניתן לבצע פלנוס על ידי רופא בבדיקה בעין בלתי מזוינת. בנוסף למשטח העור, הפה רירית נבדק גם, מכיוון שהוא מושפע לעיתים קרובות מחזזית גושית. אופייניים הם גושים קטנים של העור (papules) וכן משטח לבן דמוי רשת של הגושים והריריות.
רצועה זו בולטת במיוחד לאחר שמורחים טיפת שמן אכיל או מים על האזורים הפגועים. במקרה של ספק, האבחנה מאושרת על ידי ניתוח מיקרוסקופי של דגימות רקמות. מאפיין עבור רובר ליצן פלנוס הוא עיבוי של שכבת העור העליונה (hyperkeratosis) ועיבוי דמוי נקודה בשכבת העור הגרעינית (היפרגרנולוזיס).
זה מוביל לפס הלבן הדומה לרשת. בעזרת תהליך צביעה מיוחד, נוגדנים נעשים גלויים המופקדים מתחת לאפידרמיס. ניתן למצוא שם גם תאים חיסוניים מיוחדים, האחראים לדלקת. יתר על כן, דם מבחנים שימושיים מאוד, במיוחד בכל הקשור לא צהבת B או צהבת סי הַדבָּקָה. ממצאים אלה מאששים בסופו של דבר את האבחנה של א רובר חזזית פלנוס.
תסמינים נלווים
הסימפטומים הנלווים ל לישן רובר פלאנוס מגוונים מאוד ויכולים להשפיע לא רק על העור אלא גם על חלקים שונים בגוף, כגון הקרום הרירי, שער או ציפורניים. על העור מופיעים גושים אדמדמים או חומים דלקתיים, מוגדרים בחדות, המגרדים מאוד. גושים אלו נמצאים בעיקר בצידי כופפי כף היד, ברגליים התחתונות, בגב התחתון ובכיפופי הברכיים.
מכיוון שגרד הגושים כואב ביותר, אין סימני שריטה למרות הגירוד החזק. בנוסף להיפרפיגמנטציה החומה, האזורים הנגועים עשויים להראות פסים לבנים חלביים עדינים (פס הוויקהאם). הכתמים יוצרים לעיתים קרובות קבוצות קטנות שבסופו של דבר משתלבות ויוצרות גדולים יותר שינויים בעור (פלאקים) ומכוסים בשכבה חרמנית מעובה מאוד וצהבהבה (hyperkeratosis).
אם הריריות מושפעות מחזזית גושית, מדברים על ריריות ליברן. מוקד הדלקת מכוסה בדרך כלל בשכבה לבנה דמוית רשת ברורה. האזורים יכולים להיות ללא כאבים או עוקצניים לחלוטין שריפה.
אצל גברים, שינויים אלה בולטים ביותר על העטרה, מלבד הפה ריריתלנשים יש את השינויים האופייניים במיוחד ב כניסה לנרתיק. בנוסף לעור ולריריות, שער יכול להיות מושפע גם (Lichen ruber follicularis או planopilaris). בעיקר צורה זו של חזזית גושית מופיעה על הגוף שער בפלג הגוף העליון ובירכיים, לפעמים גם הקרקפת מושפעת.
במקרה זה נוצרים תקעים חרניים קטנים באזור זקיקי השיער, מה שגורם לשיער למות ולנשור. האזורים הפגועים מרגישים מחוספסים מאוד והעור מתקלף יותר. במהלך המחלה, השיער הולך לאיבוד ומתפתחים אזורים קירחים.
אֶצבַּע ו ציפורניים יכול להיות מושפע גם מ לישן רובר פלאנוס ולהיות שביר, להתקצר ולקבל חריצים. בריריות רובר לישן, בנוסף לפה רירית, החלקים הצדדיים של לשון מושפעים בדרך כלל. השינויים בקרום הרירי עלולים לגרום כְּאֵב, שריפה ולפתוח פצעים.
מטופלים מתלוננים על יובש ו"תחושה פרוותית " לשון, ומדי פעם מפתחות הפרעות מתרחשות. צורת הפה של שפשפת חזזית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר ברירית הפה. המחלה יכולה להתרחש בבידוד או בשילוב עם חזזית רובר פלאנוס של העור.
יש חשד לתהליכים אוטואימוניים ברירית כגורם, אך חומרים דנטליים (למשל אמלגם) או תרופות מסוימות עלולים להשפיע גם על נגעי הרירית בהקשר לחזות הגושים. מבדילים בין שתי צורות של ריריות שפשפת חזזית דרך הפה: הצורה הלבנה או הרשתית, בהן הגושים מכוסים בסרט לבנבן ולא ניגב, והצורה האדומה או השחיקה. האחרון מופיע בתדירות גבוהה יותר, מאופיין באריתמה ובשחיקה נרחבים ויכול להיות כואב מאוד.
אל האני עור בוער השינויים מתמשכים יותר באזור של רירית הפה מאשר על העור. בנוסף ל פה, לשון, חניכים ורירית הלחיים, הוושט ו גָרוֹן יכול גם להיות מושפע. פסו של וויקהאם הלבנבן האופייני בולט הרבה יותר מאשר במקרה של חזזית עורית.
השינויים בריריות יכולות להיות ללא כאבים או לגרום לחמורות שריפה, גורם לחולה נהדר כְּאֵב כאשר אוכלים או היגיינת הפה. הממברנה הרירית של אזור איברי המין מושפעת בתדירות נמוכה יותר מריריות ליבר רובר מאשר רירית הפה. שינויים בקרום הרירי מתרחשים אצל גברים באזור העטרה ואצל הנשים כניסה לנרתיק ובפנים החלק התחתון של הנרתיק השפתיים.
הם נראים בבירור ומנצנצים מעט באור. העור נראה יבש ומתוח. יתכנו גושים בודדים או לוחות לבנים קוהרנטיים.
נגעים מגרדים ושורפים שמתפתחים, מה שמוביל לבעיות במהלך הטלת שתן ויחסי מין. ציפורני האצבע יכולות להיות מושפעות גם מגלגל חזזית. זה מוביל לפכפוך אורכי של הציפורן, שיכול גם להתפצל לחלוטין במהלך המשך המחלה.
צלחות הציפורניים מתקצרות ומתרסקות. חזזית הגושים מובילה לכך שהציפורן הופכת דקה יותר ויותר ובמקרה הגרוע ביותר עלולה להיכשל לחלוטין. עקב כישלון הציפורן מיטת הציפורן צומחת יחד עם לציפורן ומתפתחת צלקות בולטות.
