אבחון וסיווג | סרטן הכליה

אבחון וסיווג

בלתי נמנע לגילוי ולביצוע הכליה סרטן הם בדיקה גופנית (קלינית), אולטרסאונד (סונוגרפיה), אורוגרפיית הפרשה (מעריכה הפרשת שתן) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). ישנם שני סיווגי במה נפוצים, מערכת ה- TMN וסיווג רובסון. שניהם מבוססים על מידת הגידול המקורי (הגידול הראשוני), לִימפָה צומת או רחוק גרור, ובידול רקמות (כלומר, כאשר עדיין ניתן לזהות את הרקמה המקורית של הגידול).

לבמה יש השפעה על המשך הטיפול ועל הפרוגנוזה של המטופל. סיווג TMN לפי UICC / WHO (1997) לפני הניתוח, אנגיוגרפיה (הדמיה של העורקים), קבוגרפיה (מסתכל על הנחות וריד הווריד) ו- MRI של הבטן הם אופציונליים. לחפש גרור, רנטגן של בית החזה (חזה) בשני מישורים, CT של הריאות, או מתבצע סתיגראם שלדי (הצטברות של חומרים רדיואקטיביים ברקמת הגידול).

  • גידול ראשוני T: T1 (גידול מוגבל לכליה, <7 ס"מ) T2 (גידול מוגבל לכליה,> 7 ס"מ) T3 (חדירת ורידים או יותרת הכליה; פרטים: a, b, c) T4 (חדירה מעבר לפאסה גרוטה)
  • N- בלוטות לימפה אזוריות: N0 (לא נגוע) N1 (בודד, אזורי) N2 (> 1 LK אזורי) N3 (התפשטות מרובה,> 5 ס"מ)
  • גרורות רחוקות M: M0 (ללא גרורות רחוקות) M1 (גרורות רחוקות; קוד איברים)

אבחנות דיפרנציאליות

ציסטות כליה עשוי להיות אחראי גם על התסמינים הנ"ל. ניתן להבהיר זאת באמצעות הליכי הדמיה כגון:.

  • סונוגרפיה (אולטרסאונד)
  • CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
  • MRT (הדמיית תהודה מגנטית של הבטן)

טיפול ומניעה

תורמים למניעת קרצינומה של תאי הכליה: במקרה של קרצינומה של תאי כליות שעדיין לא נבדלה, הטיפול הסטנדרטי הוא הסרה כירורגית של הגידול (כריתת רחם רדיקלית) יחד עם כליה, בלוטת יותרת הכליה וסמוכים לִימפָה צמתים. במידת הצורך, מושפע דם כלי מוסרים ומוחלפים בתותבת כלי דם (החלפה לחתכים בכלי הדם). למבצע יתרונות גם במקרה שכבר קיים גרור: מה שנקרא תסמינים פרנאופלסטיים (תסמינים שאינם נגרמים ישירות על ידי הגידול או גרורותיו, אך קשורים להופעת הגידול; למשל מוגברת דם שיעור שקיעה 56%, אנמיה 36%), כמו גם הקשורים לגידול כְּאֵב והדימום מופחת.

ניתן גם להסיר גרורות בודדות. בחולים שיש להם רק אחד כליה מלכתחילה זה מוסר רק באופן חלקי. הישנות מקומית, כלומר גידול חדש באותו אתר, מוסרת שוב, אם ניתן.

לא הוכח היתרון של טיפול נלווה (כימותרפיה, הורמונים, הקרנות או דומה). התערבויות שאינן שואפות לרפא אלא להקל על התסמינים (התערבויות פליאטיביות) הן הסרת גרורות מהריאות, מוֹחַ ו עצמות. קרצינומות של תאי כליה מגיבות מעט לקרינה או כימותרפיה.

  • הימנעות מעישון
  • הימנעות מקבוצות מסוימות של משככי כאבים (לְמָשָׁל משככי כאבים מכיל פנאצטין, למשל אקמול)
  • הרזיה
  • בדיקת חולים עם חולשת כליות קשה אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות סופנית), כליות סיסטיקיות, תסמונת פון-היפל-לינדאו, טרשת שחפת

התפתחות עדכנית יותר היא השימוש במה שמכונה "משנים תגובה ביולוגית", אשר מתערבים אצל המטופל המערכת החיסונית בצורה תומכת לטיפול בגידול. חומרי שליח של המערכת החיסונית (אינטרלוקין -2, גידול נֶמֶק גורמים) משמשים להגבלת הצמיחה של תאי הגידול ולסימונם כמטרות להריגת תאי (ציטוטוקסיות) T- לימפוציטים ומקרופאגים (תאי ההגנה של הגוף עצמו).

אלה לבנים דם תאים (לויקוציטים) מבטיחים שתאי הגידול יהרסו את עצמם (אפופטוזיס) או ישתתפו באופן פעיל בהרס (למשל באמצעות פגוציטוזיס). עם זאת, ההשפעות החיוביות בדרך כלל קצרות למדי ובדרך כלל אינן עולות על תופעות הלוואי שנצפו. הם עשויים להתאים לטיפול פליאטיבי.