אבחון וטיפול בסינוסיטיס

אִבחוּן

האבחנה נעשית על ידי מדדים שונים: במקרים מסובכים, כמו מעבר לכרוני סינוסיטיס, כשל בטיפול וקביעת אבחנה חלופית (med. אבחנה מבדלת), MRI של סינוסים פרנסליים יכול להיות מועיל. עם זאת, MRI ב סינוסיטיס אינו בשום אופן כלי אבחון סטנדרטי. כחלופה ל- MRI, ניתן להשתמש גם ב- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) לצורך קביעת האבחנה.

• הבדיקה הגופנית
• נטילת ספוגיות מהפרשות האף לזיהוי הפתוגן החיידקי
• רינוסקופיה (רינוסקופיה)

תרפים

דַלֶקֶת הַגַת נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסים or בקטריה. הטיפול בסינוסיטיס נועד להפחית את הדלקת של ריריות האף ולהחזיר את זרימת הריר מה- סינוסים פרנסליים. בראש ובראשונה, יש לנקוט באמצעים למיזוג הריר, מה שמשפר את הפרשת הריר.

זה מושג, למשל, על ידי צריכת נוזלים מוגברת (למשל שתייה), אך לחות גבוהה, שאיפות קיטור ושטיפות אף או מקלחות עם תמיסות מלח איזוטוניות או תרסיסי מי ים יכולות גם להקל על הסימפטומים של סינוסיטיס. בנוסף, ניתן להשתמש בתרסיסים או טיפות לאף להפחתת נפיחות בריריות (למשל חומר פעיל: קסילומטזולין, אוקסימטזולין). תכשירי Mucolytics מתאימים גם לפינוי הסינוסים של הפרשות.

ניתן לקבל תכשירים שונים בבתי מרקחת או בתי מרקחת ללא מרשם, כמו כמוסות המכילות את החומר הפעיל Cineol, בעל השפעה מכייחת ואנטי דלקתית תוך זמן קצר. השימוש בתרסיסים לאף המכילים קורטיזון יכול לעזור להפחית דלקת. ללא מרשם משככי כאבים המכיל חומרים פעילים כגון אקמול or איבופרופן עזרה נגד כאבי ראש ופנים כְּאֵב.

במקרים של סינוסיטיס עם תסמינים חמורים או אם אובחן זיהום חיידקי, מתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להיות מתאים. במקרים מסוימים עם התקדמות קשה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להקל על ניקוז הריר (למשל הסרת פוליפים, יישור מחיצת האף). עם זאת, ניתוח נחוץ רק אם הטיפול התרופתי אינו מספק הקלה מספקת, מכיוון שעל פי הידע הנוכחי, טיפול תרופתי מיטבי יעיל כמו ניתוח.

גם במקרה של סינוסיטיס כרונית, התערבות כירורגית לעיתים קרובות אינה צפויה לבטל לחלוטין את הסימפטומים. ניתן להקל על תדירות וחומרת התסמינים, אך על מרבית החולים שנפגעו להמשיך ולקבל טיפול טיפולי גם לאחר הניתוח, שכן במקרים רבים התסמינים חוזרים לאחר הניתוח. לדוגמא, הוסר אף פוליפים יכול לצמוח בחזרה לאחר זמן מה.

פעולה של סינוסים פרנסליים תמיד כרוך בסיכונים, למשל, מבנים חשובים להרטיב את אף יכול להיפגע במהלך הניתוח, ולכן ריריות יבשות מתרחשות לעיתים קרובות לאחר הניתוח. במקרים נדירים עלולים להיפגע גם מבנים הקרובים לסינוסים. מכיוון שלסינוסיטיס כרונית יכולות להיות סיבות רבות ושונות, יש להחליט באופן אינדיבידואלי איזה סוג ניתוח יכול לעזור להקל על התסמינים בכל מקרה.

הפחתה בגודל של קונצ'ה האף מבוצעת לעיתים רחוקות בימינו. המדד הכירורגי האופייני כיום הוא מה שמכונה ניתוח אנדוסקופי פונקציונלי של הסינוסים הפאראנאסאליים (בקיצור FESS). זה יכול להסיר התכווצויות או אף פוליפים.

שיטה זו היא מאוד עדינה וכמעט לא כואבת, בדרך כלל רק שהייה של יום אחד בבית החולים נחוצה לאחר הניתוח. ה מחיצת האף ניתן גם להפעיל אנדוסקופית. אפשר גם להפחית קרומים ריריים נפוחים באזור הסינוסים הפאראנאסאליים בעזרת טכנולוגיית לייזר.

על ידי הפחתת נפיחות הריריות, אנו מקווים כי מהלך הזיהום יהיה פחות חמור, מכיוון שהדבר ימנע חסימות בסינוסים הפאנאסאליים. במקרים פשוטים למדי של סינוסיטיס כרונית, ניתן לבצע התרחבות מה שמכונה בלון. אף באמצעות קטטר ומנופח לאט לאט כניסה של הסינוסים הניתוחים, המאפשרים להרחיב פתחים צרים. שיטה זו פשוטה יחסית וכוללת מעט סיבוכים, אך ניתן לשאול אם לניתוח זה יתרונות ארוכי טווח.

ניתן להשתמש בתרופות שונות בכדי להקל על תסמיני סינוסיטיס. סינוסיטיס מלווה לעיתים קרובות בכאבי ראש, פנים כְּאֵב or כאב שיניים. ניתן להקל ביעילות על תסמינים אלו באמצעות ללא מרשם משככי כאבים המכיל חומרים פעילים כגון אקמול or איבופרופן.

תרסיסים לאף או טיפות לאף (חומרים פעילים: קסילומטזולין, אוקסימטזולין) משמשים לעיתים קרובות בסינוסיטיס חריפה כדי להסיר את נפיחות הריריות, כדי לאפשר ניקוז הפרשה רגיל ומספיק אוורור של הסינוסים. אם הסינוסיטיס נובע ממחלה אלרגית, תרסיסים לאף או טיפות על בסיס אנטיהיסטמינים ו גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) משומשים. עם זאת יש לציין כי תרסיסים לאף עלולים לגרום לפגיעה מתמשכת בריריות האף וכי ניתן להתפתח סוג של תלות אם משתמשים בהם זמן רב.

ניתן להשתמש בתרופות שונות לצורך נוזל הפרשות האף וכדי להקל על ניקוזן. חומרים פעילים כגון אמברוקסול מתאימים כאן. נטורופתיה מציעה גם כמה תרופות לטיפול בסינוסיטיס.

למשל, מלחי ששלסלר, תרופות הומיאופתיות, אך גם מרכיבי הצמחים (למשל מירטל, אֶקָלִיפּטוּס שמן, סמבוק, קמומיל, cineole) יכול לעזור להקל על הסימפטומים של סינוסיטיס. כתכשיר צמחי מרפא, למשל, Sinupret®, זמין בתור Sinupret® פורטה or טיפות Sinupret®, משמש. בסוגים שונים של יישומים, תכשירים אלו יכולים להיות בעלי השפעה מכייחת ומעניקים הקלה בסינוסיטיס חריפה.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מסומנים רק במקרים נדירים של סינוסיטיס. לדוגמא, יש ליטול אנטיביוטיקה המכילה את החומר הפעיל אמוקסיצילין רק אם הסימפטומים של הסינוסיטיס הם קשים מאוד, נמשכים יותר משבוע או אם זוהה גורם חיידקי לסינוסיטיס. השימוש של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לעיתים רחוקות ביותר יש צורך בטיפול בסינוסיטיס, מכיוון שדלקת חיידקית וויראלית נרפאת תוך שבועיים ללא סיבוכים ב-60 עד 80 אחוז מהמקרים.

עם זאת, סינוסיטיס חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר למתן אנטיביוטיקה. עם זאת, טיפול אנטיביוטי מסומן רק במקרים של תסמינים חמורים או סיבוכים מאיימים. תסמינים מסוימים מעידים על סינוסיטיס חיידקי, כגון גבוה חום, פנים חד צדדיות קשות כְּאֵב, נפיחות סביב העיניים, רגישות לאור, נוקשה צוואר או אם הסימפטומים נמשכים יותר משבעה ימים.

במקרה זה מומלץ מתן אנטיביוטיקה. במקרים בהם מצויינים אנטיביוטיקה, החומר הפעיל אמוקסיצילין מומלץ. עם זאת, סינוסיטיס נגרמת לרוב על ידי נשימה וירוסים.

במקרים אלו לאנטיביוטיקה השפעה מועטה או ללא כל השפעה. טיפול ללא אנטיביוטיקה, שמטרתו להפחית את נפיחות הריריות ולאפשר ניקוז רגיל של הפרשות ומספיק אוורור של הסינוסים הפאראנאסליים, מספיק ברוב המקרים כדי להקל על הסימפטומים של סינוסיטיס ולהאיץ את תהליך הריפוי. תרופות ביתיות שונות מתאימות לטיפול בסינוסיטיס כדי לנקות את הסינוסים מהליחה ולייצר אותם נשימה קל יותר.

גם בסימנים הראשונים לתסמינים, מומלץ לטפל בתופעות בעזרת תרופות ביתיות פשוטות. לדוגמא, מומלץ לשאוף אדים חמים כדי להפחית את הנפיחות של ריריות מגורות ולנקות את אף של ריר. לשם כך, שפכו מים רותחים (אולי בתוספת שמנים אתרים, אֶקָלִיפּטוּס שמן או פרחי קמומיל) לקערה, התכופף עליה עם מגבת מעל ראש ולשאוף את האדים העולים.

רק על ידי שאיפה של פעמיים שלוש ביום במשך כמה דקות, ה- תסמינים של הצטננות או ניתן להקל על סינוסיטיס. תינוקות וילדים צריכים להיזהר עם שמנים אתרים, מכיוון שהם יכולים לגרות את דרכי הנשימה ולעורר התקף אסתמה, שעלול לגרום לתינוק או לילד לחוות קושי נשימה.A אמבטיה קרה בטמפרטורת הגוף יכולה גם לעזור לנקות את הסינוסים. לא רק לחום האדים יכולה להיות השפעה מיטיבה, אלא גם אור אינפרא אדום המופנה אל הסינוסים יכול להאיץ את תהליך הריפוי.

עם זאת, יישום חום שימושי רק אם הוא נתפס כנעים. במקרה של דלקת קשה מאוד, חום יכול גם להגביר את אי הנוחות. תמיסות מלוחים מתאימות לשטיפת הסינוסים, אותם ניתן לקנות מוכנים בבית המרקחת או להכין על ידי המטופל עצמו.

יש מה שמכונה מקלחונים לאף שניתן להשתמש בהם למטרה זו, אך ניתן גם לשים את תמיסת השטיפה בקערה קטנה. ואז אתה מכסה נחיר אחד ומוצץ מים עם הנחיר החינמי. הפתרון זורם דרך האף ויוצא דרך ה- פה.

על ידי שטיפה של הסינוסים הפאנאסליים, נחרת ההפרשה הופכת לקלה יותר ולמי המלח יש גם השפעה על חיטוי. אין לשטוף את הסינוסים יותר מארבע פעמים ביום. עם זאת, אין להגזים עם אמצעים לשחרור הסינוסים, מכיוון שהריריות יכולות להיות מגורות במהירות דימום מהאף יכול להתרחש.

תרופות ביתיות אחרות לטיפול בסינוסים הן קומפרסים. בד פשתן או מטלית ספוגים במים חמים ו אֶקָלִיפּטוּס שמן או לימון ואז הניחו על הסינוסים. תרופה ביתית חשובה מאוד לסינוסיטיס היא צריכת נוזלים גבוהה לצורך נוזל הריר.

צמחים ו נענע לתה יכולה להיות גם השפעה מקטינה. בנוסף, יש להקפיד על כך שיש לחות מספקת בחדרי המגורים ושהימנע מעשן סיגריות בסביבה, מכיוון שהוא מגרה את הריריות. אם הסימפטומים של סינוסיטיס אינם משתפרים למרות השימוש בתכשירים ביתיים, יש לפנות לרופא על מנת שניתן יהיה לרפא את המחלה באופן מלא ולמנוע מהלך כרוני.