מיומות: אבחון וטיפול

ראשית, הרופא ייקח את היסטוריה רפואית ולשאול בדיוק על הסימפטומים. במהלך המישוש הגינקולוגי, יתכן שהוא יוכל למשש הגדלה אחידה או שינויים בולבוסים. האבחנה יכולה תמיד להיעשות על ידי אולטרסאונד בדיקה דרך הנרתיק. לעיתים נדירות, בדיקת רחם או לפרוסקופיה עדיין נחוץ בכדי להביא לבהירות.

איזה טיפול זמין?

קָטָן שרירנים שגורמים לאי נוחות מועטה או ללא נבדקים פשוט נבדקים באופן קבוע כל 6 עד 12 חודשים באמצעות אולטרסאונד. אין צורך בטיפול עד שמתרחשת אי נוחות או שפיברואיד גדול מאוד. הסוג של תרפיה תלוי לא רק באי הנוחות, אלא גם בגיל המטופל, כל רצון להביא ילדים לעולם וקצב הגדילה של השרירנים.

הורמונים מועילים רק לפעמים

הורמון תרפיה לא עוֹפֶרֶת לנסיגה של בלוטת התריס, אך לפעמים יכולה להקל על הסימפטומים אם הפרעות דימום כגון מוגברות או ממושכות וסת הם הדאגה העיקרית ואז ניסיון טיפול עם הורמונים יכול להתבצע. לדוגמה, אמצעי מניעה דרך הפה, כלומר הגלולה, להפחית את עוצמת הדימום. מכשיר תוך רחמי, המשחרר ברציפות הורמון, משפיע לטובה גם על עוצמת הדימום. עם זאת, מכיוון שלאף פרוצדורה אין השפעה על השריר עצמו והוא יכול לפיכך גם וגם לגדול ולסגת, לסגור אולטרסאונד יש לבצע בדיקות.

טיפול הורמונלי באנלוגים של GnRH.

טיפול הורמונלי רדיקלי יותר עם מה שמכונה אנלוגים GnRH חוסם את ייצור האסטרוגן על ידי השחלות וכך מוביל לירידה בגודל ה- שרירנים. באופן עקרוני זה תואם מלאכותי גיל המעבר עם התלונות והתופעות המתאימות האפשריות, למשל אוסטאופורוזיס. אם הטיפול הופסק, ה- שרירנים יהיה גם לגדול שוב. זה מבהיר כי זה לא יכול להיות קבוע תרפיה. עם זאת, מתאים, למשל, לגשר על הזמן עד הניתוח אם השרירנים גורמים לאי נוחות קשה.

ניתוח בדרך כלל עוזר לצמיתות

במקרה של אי נוחות קשה יותר או צמיחה מהירה בגודל, ניתוח הוא הטיפול הנבחר. קיימים כאן הליכים כירורגיים שונים, החל מביצוע ניתוח כפתורי חור ועד חתך בטן. איזה הליך נבחר תלוי בגודל ובמיקום של בלוטת התריס. גורמים אלה קובעים גם אם ניתן להסיר את הגידול בבידוד או - במיוחד אם קיימים מספר שרירנים - רֶחֶם יש גם להסיר. בנשים צעירות יותר המעוניינות להביא ילדים לעולם, כמובן תמיד נעשה ניסיון לשמר את רֶחֶם. עם זאת, לשרירנים שהוסרו בבידוד יש נטייה לחזור.

תסחיף של שרירנים

אפשרות טיפול חדשה יותר היא תסחיף של שרירנים. בהליך זה, ה דם כלי המספקים את פיברואיד (עורקי הרחם השמאלי והימני) הם תסחוטים, או אטומים, עם חלקיקי פלסטיק זעירים. התוצאות עד היום הראו כי טיפול זה מפחית באופן משמעותי שרירנים ותסמינים אצל רוב הנשים; עם זאת, נתונים על תוצאות ארוכות טווח עדיין ממתינים. כי אי פוריות יכול להתרחש עם הליך זה ויש פלואורוסקופיה חוזרת עם צילומי רנטגן במהלך ההליך, ההליך שימש עד כה רק אצל נשים שתכנון המשפחה שלהם הסתיים.

טיפול תרופתי בשרירנים במקום ניתוח

בנוסף, הטיפול התרופתי בשרירנים קיים כחלופה לניתוח. החומר הפעיל אצטט אוליפריסטלי ניתן להשתמש הן לטיפול טרום ניתוחי בתסמינים בינוניים עד חמורים והן בטיפול אינטרוולים ארוך טווח ללא מגבלות זמן. אצטט אוליפריסטלי יכול להפחית את בלוטת התריס כֶּרֶך ותסמינים נלווים עד לנקודה בה כבר אין צורך בניתוח.

לידה והריון

Myomas יכול לעשות עיצוב קשה ולקדם הַפָּלָה - לידה ו הֵרָיוֹן לכן מייצגים מצבים מיוחדים בקשר למיומות. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, במיוחד במחצית השנייה של ההריון, קיים סיכון שהתינוק יסופק פחות אם שליה יושב מעל פיברואיד. יתר על כן, יש נטייה ל לידה מוקדמת. לכן, יש להסיר שרירנים גדולים לפני הֵרָיוֹן. זה חל גם אם ההריון לא מתרחש ללא סיבה נראית לעין אחרת.

פרוגנוזה

לאחר גיל המעבר, שרירנים, או לפחות הסימפטומים, בדרך כלל נסוגים. בניתוח לשמירת איברים, תמיד קיים סיכון להיווצר שוב שרירנים. במקרים נדירים מאוד (0.2-0.5%), הפיברואיד עלול להפוך למיוזרקומה ממאירה. זו סיבה נוספת מדוע בדיקות סדירות חשובות.