אבחון התקף לב שקט | אבחון התקף לב

אבחון התקף לב שקט

כמו באבחון של כל מחלה, גם היסטוריה רפואית (כלומר הראיון עם המטופל) הוא הצעד הראשון בזיהוי אוטם שריר הלב השקט. התסמינים שחווה המטופל, כגון סחרחורת, בחילה, הזעה והתעלפות, ממלאים תפקיד מרכזי בתהליך זה. מאפיין אופייני של שתיקה לֵב התקפה היא היעדר כְּאֵב ב חזה אזור. אם שקט לֵב יש חשד להתקפה, יש לכתוב א.ק.ג מיד לאחר מכן.

אלקטרודות מחוברות לנקודות שונות על חזה קיר (לפעמים גם על הידיים והרגליים) כך שזרמי החשמל ב לֵב ניתן למדוד. בניגוד למקרה הרגיל, ישנם מאפיינים מיוחדים שהאק"ג מראה רק במקרה של א התקף לב. יתר על כן, דם ניתן להתייעץ עם בדיקות.

גידול ב טרופונין ערך T משחק תפקיד מרכזי בתהליך זה. בנוסף, ישנם אחרים דם ערכים שיכולים לתת גם אינדיקציות לשקט התקף לב. מיוגלובין ו- CK-MB ממלאים תפקיד חשוב.

מיוגלובין הוא חלבון הכלול בשרירים. במהלך אוטם שריר לב שקט, תאי שריר הלב מתים. זה גורם לחומרים הכלולים בתאים להשתחרר לתוך דם. CK-MB (קריאטין קינאז מסוג MB) קיים במיוחד בשריר הלב ומשתחרר גם לדם כאשר תאיו מתים.

ערכי מעבדה

הקביעה של טרופונין בדם הוא אפוא העמוד השלישי לאבחון אוטם שריר הלב. טרופונין אני ואני חלבונים של תאי שריר הלב הממלאים תפקיד חשוב בהתכווצות (התכווצות תאי שריר הלב) של הלב. כאשר תאי שריר הלב מתים במהלך אוטם, הם נכנסים לזרם הדם, שם ריכוזם עולה במוקדם שלוש שעות לאחר הופעת האוטם.

לריכוז המקסימלי בדם מגיעים לאחר 20 שעות ושבוע עד שבועיים לאחר האוטם, רמות הטרופונין חזרו להיות תקינות. הסמנים שימושיים במיוחד לאבחון חולים הסובלים מ כאב בחזה אך אין להציג שינויי כינוס א.ק.ג: אם כמות הטרופונינים בדם מוגברת מעל לרמה מסוימת, קיימת סבירות גבוהה מאוד לאוטם שריר הלב עם מוות של תאים ומצוינת התערבות לפתיחת הכלי מחדש. אם קביעת הטרופונין היא שלילית, כלומר אם ערכי הסמן הם מתחת לגבול מסוים, כמעט ניתן למנוע אוטם שריר הלב ואת האבחנה "לא יציבה. אנגינה pectoris ”יכול להיעשות.

קביעת האנזים CK-MB (קריאטין קינאז של שריר הלב) מבוצע גם במסגרת אבחון אוטם שריר הלב. במקרה של אוטם שריר הלב ממושך תאי שריר רבים מתים, כך שמספר גדול של אנזים זה נכנס לזרם הדם. יחד עם הסימן הקליני של כאב בחזה, ריכוז CK-MB בדגימת הדם יכול לתת אינדיקציה אבחנתית ברורה של התקף לב.

הריכוז בדם עולה כ4-8 שעות לאחר הופעת האוטם, מה שהופך את ריכוז CK-MB לסמן איטי של אוטם שריר הלב, שלא כמו הטרופונינים. קביעת CK-MB משמשת יותר לאישור האבחנה מאשר לקביעתה. מכיוון שהמטרה היא להגיע לאבחון מהיר ולהתחלת טיפול מהירה במטרה להגן על רקמת שריר הלב נוספת מפני הרס, טרופונינים הם תקן הזהב (כיום השיטה הטובה והיעילה ביותר לאיתור נוכחות המחלה המדוברת) באבחון אנזימים. (בדיקות דם) במקרים של חשד לאוטם שריר הלב.