אבחון | דלקת המוח של הרפס סימפלקס

אִבחוּן

הגילוי המהיר של החומר הגנטי של הרפס וירוס בנוזל השדרה (משקאות חריפים) (זיהוי DNA באמצעות PCR) הוא צורת האבחון החשובה ביותר. לשם כך יש להשיג כמות קטנה של נוזל מוחי השדרה. כדי לחלץ אותו מחדירים מחט חלולה בין החוליות השלישית ל -3 או לחוליות המותניים הרביעית וה -4 לחלל התת-עכבישי (חלל נוזל העצב) שמתחת חוט השדרה (מוֹתָנִי לנקב).

לאחר מכן הוא מטפטף דרך המחט הזו לצינורות סטריליים. הופעתה לבדה יכולה לספק מידע על סוג המחלה והפתוגנים האפשריים. הליך זה מכונה מבחינה רפואית אבחון משקאות חריפים.

נוגדנים נגד HSV 1 מיוצרים רק מיום 7 ואילך וניתן לזהות אותם ב דם ו נוזל בעמוד השדרה. עם זאת, יש להתחיל בטיפול הרבה יותר מוקדם. בנוזל השדרה עדיין יש עלייה במספר התאים למספר מאות למיקרוליטר (בעיקר לימפוציטים (לבנים דם תאים)) ועלייה בתכולת החלבון ל -1.0 עד 1.5 גרם / ליטר בעזרת הדמיית תהודה מגנטית (MRI), האבחון המוקדם של הרפס דלקת קרום המוח זה אפשרי.

לכן זו שיטת הבחירה לאבחון מוקדם, המאפשרת התחלה מוקדמת של הטיפול. תמונת ה- MRI של הרפס דלקת קרום המוח בדרך כלל מראה דפוס אופייני של זיהום. ה וירוסים מתפשט בעיקר לאזורי האונה הטמפורלית (האונה הטמפורלית) מערכת הלימבית (עיבוד רגשות).

הנה מוֹחַ רקמות הופכות נפוחות (בצקת). כבר אי אפשר להבדיל בין קליפת המוח למח העצם. עקב אגירת מים במהלך מוֹחַ נפיחות, אזורי הדלקת נראים יתר לחץ דם (לבן) בתדרים המשוקללים T2 של ה- MRI.

תרפים

במקרה של חשד מוצדק, טיפול עם Acyclovir חייבים ליזום מיד. Acyclovir הוא אנלוגי נוקלאוזיד, כלומר הוא משולב ב- DNA על ידי ה- וירוסים במקום חומר גנטי משלהם וכך מוביל לסיום סינתזת ה- DNA של הנגיף (שכפול). Acyclovir משמש למשל גם במשחות לטיפול ב פצעי קור.

הרפס סימפלקס דלקת קרום המוח מטופל תוך ורידי (IV) ובמינונים גבוהים עם 10 מ"ג אסיקלוביר לק"ג משקל גוף, בדרך כלל 750 מ"ג, שלוש פעמים ביום למשך 14 יום לפחות. תרופות אחרות המשמשות לטיפול בנגיף (virustatics) הן Famciclovir ו- Valaciclovir. ל מוֹחַ בצקת, המתפתחת תמיד סביב תהליכים דלקתיים כמו נפיחות, גליצרול 10% או מניטול 20% ניתנת (אוסמותרפיה). מטפלים בהתקפים אפילפטיים פניטואין (שמות מסחריים בגרמניה: Epanutin ®, Phenhydan ® ו- Zentropil ®). פניטואין הוא נוגד פרכוסים (נוגד פרכוסים) והוא יעיל נגד אֶפִּילֶפּסִיָה הנובעת ממוקד ספציפי (התקפי מוקד, מיקוד = מיקוד), כפי שקורה עם דלקת המוח HSV.