אבחון
האבחנה של א היצרות בשופכה כולל מדידת זרם השתן. זה נקרא גם uroflowmetry. זרם השתן של המטופל נמדד בשירותים מיוחדים. עקומה נוצרת באופן אוטומטי.
אל האני שלפוחית שתן לאחר מכן מוצג באמצעות אולטרסאונד המכשיר והרופא יכול לראות אם יש שתן כלשהו בשלפוחית השתן. בהתבסס על המדידות וכמות השתן שנותרה, האורולוג יכול לקבוע אם יש היצרות משמעותית של שָׁפכָה. המיקום והיקף ההיצרות ב שָׁפכָה נקבע אז. זה נעשה בעזרת קרני רנטגן או ציסטוסקופיה.
תרפים
הטיפול בא היצרות בשופכה יכול להשתנות במידה רבה, מכיוון שישנן שיטות שונות בהן משתמשים במקרים שונים. איזו אפשרות טיפול היא הטובה ביותר תלויה במספר גורמים כמו מיקום ואורך ההיצרות, כמו גם גיל ומחלות משניות של המטופל. יש לקחת בחשבון גם את משאלותיו של המטופל ככל האפשר.
השיטה המכונה bougienage היא שיטה פשוטה להרחבת לומן ה שָׁפכָה. עם צנתרים מיוחדים של השופכה, הקיימים בגדלים שונים, מתבצעת הרחבת השופכה. הטיפול יכול להתבצע על ידי אורולוג או על פי הוראות המטופל.
באמצעותה ניתן להפחית את אי הנוחות לפרק זמן מסוים, אך לאחר זמן מה יש לחזור על השיטה באופן קבוע והיא גם מאבדת מיעילותה לאורך זמן. בנוסף, זרי פרחים כרוכים בסיכון לפגיעה נוספת בשופכה, מה שעלול להחמיר את ההיצרות. עם זאת, תלוי ב- מצב וחומרת ההיצרות, השיטה יכולה לעזור מאוד.
בשיטת טיפול זו הצרת השופכה נחתכת בשליטה חזותית, כך שהצלקת מפוצלת בצורה מבוקרת. ההליך מתאים במיוחד לכתמים צרים קצרים ומבטיח שיפור. זה מבוצע בדרך כלל בהרדמה קצרה.
ניתן לבצע את הפיצול בעזרת לייזר במקום סכין, תלוי בנסיבות. הלייזר הוא הליך עדין ומבטיח. בחריץ סאקס, החותך נחתך לרקמה הבריאה בשליטה חזותית כדי למנוע כיווץ צלקת חדש.
בשסע אוטיס, השופכה נמתחת תחילה לרוחב המתאים והרצוי בעזרת שופכה. להב נמשך אחר כך דרך השופכה, חותך את השופכה בשעה 12. שיטת Otis משמשת למבנים ארוכים וסביר יותר שהיא תשמש כחלק מטיפול פליאטיבי ב- היצרות בשופכה.
אפשרות נוספת היא הכנסת א סטנט. זהו צינור קטן להרחבה עשוי מתכת או פלסטיק שמוכנס לשופכה כדי לשמור על האזור המצומצם פתוח. לשיטה זו יש גם חסרון.
הצלקת והקרום הרירי של השופכה יכולים להגיב שוב ושוב ל סטנט עם צמיחה מוגזמת של רקמת צלקת או עם דלקת. במקרים רבים, סטנט יש להסיר שוב. לכן, החדרת הצינור מתבצעת רק בנסיבות מסוימות במהלך הידוק השופכה.
ברוב המקרים, ניתוחים פלסטיים בשופכה או שחזור השופכה במהלך הניתוח מבטיחים את ההצלחה הטובה ביותר ואת התוצאות ארוכות הטווח בחומרת השופכה. בניתוח פותחים את השופכה ומסירים את ההיצרות. ואז ניתן לתפור את קצוות השופכה שנותרו יחד באנסטומוזיס מקצה לקצה.
אם ההיצרות הייתה ארוכה מאוד ולכן יש לגשר על מרחק רב יותר, מכניסים תחליף לשופכה. במקרה הטוב, מדובר ברקמת גופו של המטופל עצמו. זה מונע באופן משמעותי התפתחות של תגובות דלקתיות חוזרות ונשנות.
העורלה או דרך הפה בחינם רירית משמש להשתלה. הפעולה מורכבת ותובענית מבחינה טכנית ולכן היא יכולה לארוך עד ארבע שעות. לאחר מכן א קטטר שלפוחית השתן נשאר בשופכה החדשה למשך כשבוע עד שלושה שבועות, כך שהתפרים יוכלו להחלים ולא יתפתח זיהום.
