אבחון בקע סרעפתי
ניתן לאבחן בקע סרעפתי באמצעות a גסטרוסקופיה או רנטגן עם בליעת בליעה (הליך בו המטופל בולע דייסה המכילה חומר ניגוד) במצב הנמוך של ראש ולחיצת בטן.
תרפים
בקע הייאלי צירי (בקע סרעפתי צירי) מטופל רק בתרופות, בדרך כלל עם מעכבי משאבת פרוטון, במקרים של תלונות כגון ריפלוקס/ שריפת חום. אלה מפחיתים את היווצרות החומצה ב בטן. בקע פרזופגאלי כמו גם הצורה המעורבת מהווים אינדיקציה לניתוח גם ללא תסמינים קליניים בגלל הסיכון שעלול לסכן חיים לסיבוכים.
ההליך הכירורגי הוא מה שמכונה gastropexy transabdominal, לפיו בטן מוחזרת לחלוטין לחלל הבטן ולבסוף מקובעת לדופן הבטן. במקרים מסוימים הטיפול יכול להיות שמרני, כלומר ניתוח אינו הכרחי בהתחלה והמטופל ממתין ומצפה. זה נעשה בעיקר כאשר הבקע הסרעפתי אינו גורם לאי נוחות גדולה.
במקרה בריאות בעיות יש לבצע ניתוח בקע. ישנן טכניקות כירורגיות שונות המשמשות כיום לטיפול בבקע.
- לפרוסקופיה היום, דיאפרגמה ניתוח מתבצע לרוב בלפרוסקופיה, כלומר
חתך בטן גדול כפי שהיה מבוצע בעבר נחוץ רק במקרים חריגים, למשל אם הראות ירודה מדי בטכניקת חור המנעול או אם התנאים האנטומיים אינם מאפשרים ניתוח לפרוסקופי. בניתוחים לפרוסקופיים של בקע סרעפתי, נעשים 2-3 חתכים קטנים בבטן העליונה, דרכם מכניסים מכשירים לבטן. נעשה שימוש בנוסף במצלמה, המעבירה את מבט המנתח למוניטור.
- ניתן לתקן את ה- Gastropexy בטן לדופן הבטן הקדמית.
מדד זה נקרא gastropexy ומונע מהקיבה לשנות את מיקומו. משך הניתוח הזה, הנפוץ מאוד בניתוחים כלליים כיום, הוא בין 30 דקות ל -1.5 שעות.
המכריעים למשך הניתוח הם הגישה, הראות, הטכניקה הניתוחית שנבחרה וה- מצב של המטופל. לדוגמא, פעולה על עודף משקל חולה, שיש לו גם מחלות נלוות רבות, ייקח יותר זמן מאשר אצל אדם אתלט צעיר.
ניתוח חור המנעול לוקח בדרך כלל קצת יותר זמן מניתוח הבטן הפתוחה אך בכל מקרה יש תוצאה קוסמטית טובה יותר בסופו. שני ההליכים הכירורגיים הם בעלי אחוזי הצלחה זהים. לעיתים יכול לקרות גם כי המנתח מתחיל את ההליך בטכניקה כירורגית מינימלית, אך לאחר מכן עובר לטכניקה כירורגית פתוחה מטעמי נראות או סיבוכים. הבעיה הנפוצה ביותר בבקע סרעפתי היא שהקיבה גולשת דרך פתח הבקע.
בניתוח בקע ניתן לצמצם את פתח הבקע כך שהקיבה כבר לא תוכל להחליק כלפי מעלה. עם זאת, ניתן להניח סוג של שרוול שנוצר על ידי חלקים מהוושט גם סביב צוואר של הבטן. זה מורח את החלק העליון של הבטן, מה שמונע גם את החלקה של הבטן כלפי מעלה.
אמצעי כירורגי זה נקרא גם פונדוספלציה והוא כיום הטכניקה הניתוחית המוצלחת ביותר לטיפול ריפלוקס מַחֲלָה. מכיוון שבקע סרעפתי יכול תמיד להיות מלווה בא ריפלוקס, טכניקה כירורגית זו מועדפת לעיתים קרובות. פעולת בקע סרעפתי מתבצעת תמיד תחת הרדמה כללית.
לאחר הניתוח מניחים את המטופל על ה ניטור מחלקה לזמן קצר, ולאחריה הוא מועבר למחלקה הרגילה. לאחר מכן יש להעביר את החולה לחופשת מחלה למשך 1-2 שבועות. תלוי בעבודה, על המטופל לדאוג שלא להרים משקולות כבדות במשך 4-6 השבועות הבאים. בנוסף, אין לעשות ספורט במשך 14 הימים הבאים. גם בלחץ הבטן אסור להשתמש יותר מדי בתקופה זו.
