אבחון | בקע מפשעתי של האישה

אִבחוּן

הבדיקה על ידי הרופא מתבצעת בדרך כלל בשכיבה. הרופא מניח יד באזור המפשעה ומנסה לחוש בליטה, עיבוי או פער בדופן הבטן. כדי לשפר את תנאי הבדיקה, המטופל יכול שיעול או מתוח את דופן הבטן.

בקע מפשעתי אפשרי הופך להיות בולט יותר. עם זאת, האבחנה של בקע מפשעתי ללא שק בקע בולט יכול להיות קשה אצל נשים. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד בדיקה או, במקרים מסובכים יותר, על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

תרפים

An בקע מפשעתי יש לטפל בניתוח עקב הסיכון לכליאה. ב -90% מהמקרים ניתן לבצע ניתוח בהרדמה אזורית, אך אם הניתוח מבוצע בלפרוסקופיה (לפרוסקופיה = לפרוסקופיה של דופן הבטן), יש לבצע את הניתוח תחת הרדמה כללית. הפעולה של בקע מפשעתי מבוצע בשלושה שלבים.

בשלב הראשון מבצעים חתך במפשעה, חותכים את דופן השריר ומחפשים את שק הבקע. בשלב השני נפתח שק הבקע, ואז תוכן הבקע מועבר חזרה לחלל הבטן ושק הבקע נסגר על ידי תפרים. בשלב השלישי פתח הבקע נסגר.

פתח הבקע נסגר על פי העיקרון של חיזוק הדופן האחורית של תעלת המפשעה. הדופן האחורית של תעלת המפשעה שוכנת לכיוון הבטן וניתנת לחיזוק בשתי שיטות שונות. ניתן להשיג חיזוק באמצעות השתלת תפר והכפלת שריר השרירים.

שיטה זו משמשת, למשל, בניתוחים לפי באסיני או בניתוחים על פי Shouldice. אצל נשים, ניתן לסגור היטב את תעלת המפשעה סביב רצועת הרחם, או את הרצועה. ניתן לנתק את teres uteri כדי לאפשר סגירת תעלת המפשעה.

טכניקה כירורגית נוספת משיגה את החיזוק באמצעות השתלה ללא מתח של רשת פלסטיק, שניתן לעשות זאת בניתוח פתוח או לפרוסקופי. טכניקה זו משמשת, למשל, בניתוחים בליכטנשטיין. כמה זמן הפעולה של בקע מפשעתי תלויה בסוג ההליך. הבחנה נעשית בין הליכים פתוחים לפרוסקופיים (פולשניים מינימאלית).

בממוצע משך הפעולה הטהור הוא כחצי שעה. עם זאת יש לציין כי לפני הניתוח יש להציג את המטופל לניתוח ולאחר הניתוח שהייה נוספת בחדר ההחלמה דורשת זמן. לכן משך הפעולה הכולל ארוך יותר באופן משמעותי.

לא תמיד יש צורך בניתוח בבקע מפשעתי. אם, למשל, הבקע הוא ממצא אקראי ואינו מראה או מעט מאוד תסמינים, ניתן לבצע מה שמכונה "המתנה פקוחה". במקרה זה, בדיקות סדירות של הסימפטומים ושק הבקע מתבצעות כדי לשלול כל הידרדרות.

בדרך כלל נותחים בקע מפשעתי סימפטומטי. יוצא מהכלל הוא כליאת שק בקע, המנותח תמיד באופן מיידי. הבחירה בהליך הניתוחי תלויה בעיקר בשאלה האם בקע כבר התרחש בעבר. מבדילים בין טכניקות כירורגיות פתוחות (מינימום פולשניות) (לפרוסקופיות):

  • טיפול כירורגי פתוח בבקע מתבצע בדרך כלל עם מכניס רשת, התומך בנקודת הפריצה בנוסף לתפר (הליך ליכטנשטיין).
  • פרוצדורות לפרוסקופיות הן מה שמכונה טאפ (פלסטיק טרום-בטן פלסטיק טרום-בטני) ו- TEP (פלסטיק חוץ-פריטונאלי כולל).