אִבחוּן
אמצעי האבחון כוללים בדיקות קליניות ופיזיות וכן הליכי הדמיה כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וצילומי רנטגן. בבדיקה הקלינית ניתן להשתמש בבדיקה לבדיקת "השלט של זוהלן", הספציפי לרטרופאטלר. ארתרוזיס. הנה, המטופל שוכב על גבו כשרגליו מתוחות.
הבודק תופס את הפיקה ביד אחת ומניע אותה בזהירות כלפי מטה לכיוון התחתון רגל ומתקן את זה שם. לאחר מכן הוא מבקש מהמטופל שיתח את שלו ירך שריר, כלומר הארבע ראשי. זה גורם לפיקת הברך לזוז חזרה למעלה.
זה נקרא סימן סוליות חיובי אם הבדיקה גורמת לחיכוך ו כְּאֵב. זה מדבר למען רטרופאטלר ארתרוזיס. ה רנטגן, המשמש בעצם לאבחון, מאפשר סיווג של שינויים ארטרוטיים המוכרים רדיולוגית.
על בסיס השלבים ניתן לתכנן את ההליך הטיפולי. עם זאת, יש לציין כי במיוחד בשלבים המוקדמים, התמונה הקלינית אינה יכולה להתאים לממצאים הרדיולוגיים. היצרות החלל המשותף, התקשרות שולית אוסטאופיטית, סקלרוזינג תת-כונדרלי ופסאודוציסטים הם הסימנים ל ארתרוזיס, כלומר גם של ארתרוזיס רטרופאטלרי, שניתן לזהותם ברנטגן.
ניתן להשתמש ב- MRI גם לאבחון ארתרוזיס רטרופאטלרי, אם כי עדיפים צילומי רנטגן. היתרונות של MRI הם הדמיה מאוד מפורטת וברזולוציה גבוהה של המפרק סָחוּס והעובדה שאין חשיפה לקרינה. סיווג הבמה של ארתרוזיס רטרופאטלרי, שיכול להיות ראשוני או משני, משמש להערכה סָחוּס נזק, שכן ארתרוזיס הוא שינוי ניווני בסחוס המפרק. הסיווג על פי "Outerbridge" מתאר את מידת התקדמות שחיקת המפרקים.
בשלב מסוים, הניוון חורג מעבר ל סָחוּס, כך שגם העצם יכולה להיות מושפעת.
- שלב 0: לא נראה נזק לסחוס
- שלב 1: משטח הסחוס עדיין שלם יחסית ואם רק שינויים קלים ביותר בצורת סדקים
- שלב 2: פגוע במשטח, נזק לסחוס מבני
- שלב 3: נזק לסחוס כבר עמוק ונראה לעין
- שלב 4: סחוס נהרס כליל וגם עצם נחשפת.
מלבד הסיווג על פי "Outerbridge", ניתן לבצע את הסיווג לארבעה שלבים גם בהקשר של אבחון הדמיה. במה שמכונה "Kellgren-Lawrence-Score", משתמשים בסימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית כדי להגדיר את חומרת המחלה.
אלה כוללים טרשת תת-כונדרלית, היצרות מרחב מפרקים והיווצרות אוסטאופיטים. חשוב לדעת כי המתאם בין השלבים לבין תחושת המחלה או המגבלה האמיתית של המטופל אינו זהה.
- שלב 1: טרשת תת-כונדרדית קלה
- שלב 2: משטח מפרק מעט לא סדיר, היצרות קלה של חלל המפרק והיווצרות אוסטאופיטים
- שלב 3: משטח המפרק מאוד לא סדיר, היצרות מרחב מפרקים והיווצרות אוסטאופיטים
- שלב 4: המפרק נהרס כליל
