באבחון מחלות אלרגיות קיימת הבעיה המיוחדת שתסמיני המחלה - כמו נזלת, אסטמה or אקזמה - עומדים בפני מספר עצום של חומרים אלרגניים. על מנת למצוא את האלרגן המתאים לחולה מבין 20,000 האלרגנים המוכרים מדעית לפחות, נדרשות לעיתים שיטות אבחון מורכבות. אבחון אלרגיה בדרך כלל ממשיך בארבעה שלבים.
אבחון אלרגיה ראשון: אנמנזה.
מידע בעל ערך אודות האפשרי אלרגיה טריגר כבר ניתן להשיג מאוסף ההיסטוריה של המחלה האלרגולוגית (אנמנזה). בנוסף, יש לשקול את סביבת הבית והעבודה, הרגלי חיים ותזונה, ולפחות הערכה מכוונת של הסביבה הפסיכו-סוציאלית. בפרט יש לרשום קשרים שנצפו בעצמם בין תסמינים אלרגיים לאלרגנים אפשריים וכן התנאים הסביבתיים בעלי אופי פרטי ומקצועי. חשוב במיוחד הוא רישום הופעת המחלה (כולל "מבשרים" אפשריים) וראיות למגע ראשוני של אלרגן.
2. בדיקת עור
עור מבחנים (מבחן דקירה, בדיקה תוך רחמית, בדיקת שריטה ובדיקת שפשוף) הם יסוד של אלרגיה אִבחוּן. כאן, מוחלות דגימות של חומרים שונים (אלרגנים אפשריים) עור וצפה לראות אם תגובה אלרגית מתרחשת בזה עור אתר (בתור פיסטה או קציפה). בהתאם למטרת האבחון, הרופא עשוי להגביל את עצמו ולבדוק באמצעות דגימות בודדות את האלרגנים החשודים על פי התשאול הקודם ("בדיקת אישור"). ברוב המקרים, לעומת זאת, מדובר באבחון חיפוש, שבו חשוב לכסות ספקטרום אלרגני רחב ככל האפשר בפגישה אחת באמצעות קבוצה. תמציות. בדיקות עור עוֹפֶרֶת לתוצאות כוזבות אם אנטיהיסטמינים או לוקחים קורטיקוסטרואידים בו זמנית. לָכֵן, אנטיהיסטמינים יש להימנע כבר מחמישה ימים לפני בדיקת עור המיועדת. בדיקות אלו אינן מתאימות באופן אידיאלי לילדים צעירים.
- מבחן זין: טיפה המכילה את תמיסת הבדיקה מוחלת על הזרוע ואז מנקבים את העור בנקודה זו עם מכשיר הזינוק לעומק של כמילימטר אחד. במקרה של קיים אלרגיה לחומר הבדיקה נוצר חריפה בנקודה זו לאחר כ -20 דקות. לאלרגיות מהסוג המיידי, מבחן דקירה משמש כשיטה סטנדרטית.
- בדיקה תוך-רחמית: כאן, האלרגן מוזרק לעור בעזרת מחט. הבדיקה התוך-עורית רגישה פי 10,000 מבדיקת הדקירה, אך לעתים קרובות יותר נותנת תוצאות חיוביות כוזבות, במיוחד לאלרגנים למזון.
- מבחן שריטה: דרך פתרון הבדיקה המיושם העור נשרט בצורה שטחית. בגלל גירוי עור גדול יחסית, בדיקה זו לא תמיד ברורה. לכן, מבחן השריטה איבד בימינו את חשיבותו.
- בדיקת שפשף: האלרגן נשפשף קדימה ואחורה מספר פעמים בחלק הפנימי של ה- אַמָה. נעשה שימוש בבדיקה זו כאשר קיימת רגישות גבוהה של המטופל. מכיוון שבדיקה זו מתבצעת עם האלרגן הטבעי, היא מתאימה גם אם החומר האלרגני אינו זמין בגרסה טרומית תעשייתית.
- בדיקה אפיקוטנית (בדיקת טלאים): טלאים עם חומר המכיל אלרגן מוחלים על העור (רצוי בגב) ונקראים לאחר 24, 48 או 72 שעות. בדיקה זו משמשת לזיהוי אלרגנים מסוג IV.
3. בדיקות מעבדה
In דם בדיקות, דגימות דם משמשות לקביעת תגובתיות ורגישות ספציפית לאלרגנים הנחקרים במעבדה. קריטריון אחד הוא נוכחות של IgE ספציפי נוגדנים. שיטות מודרניות משמשות למדידת כמות נוגדנים (אימונוגלובולין E) ב דם. אימונוגלובולין E נוצר בתגובה לחומרים הזרים שאליהם ה- המערכת החיסונית של סובל מאלרגיה מגיב ברגישות. דם לכן מבחנים מתאימים במיוחד אבחון לאלרגיה אצל תינוקות וילדים צעירים, מכיוון שהם פחות מלחיצים את החולים הצעירים, שכן נדרשת רק דגימת דם אחת. מעל לכל, אין סיכון לילד גם במקרה של רגישות יתר קשה. בנוסף, נטילת תרופות אינה משפיעה על התוצאה, בעוד שבדיקות עור יכולות להיות מזויפות על ידי כך. לבסוף, הרופא יכול אפילו לחזות את קריירת האלרגיה האפשרית של המטופל שלו על בסיס תוצאות בדיקת המעבדה ולעתים קרובות למנוע גרוע יותר באמצעי נגד מתאימים.
4. היסטוריית מעקב ומבחן פרובוקציה.
פרשנות של תוצאת הבדיקה מחייבת תמיד אימות באמצעות קבלת "היסטוריה לאחר הבדיקה" (האם המטופל נחשף בכלל לאלרגן? האם התסמינים ותוצאת הבדיקה תואמים?). אם נוגדן IgE שנקבע על ידי בדיקות עור חיוביות ו / או בדיקות דם תואם את היעילות הקלינית הנוכחית של האלרגן המדובר, ניתן להבהיר סופית רק באמצעות בדיקה ישירה על האיבר המדובר באמצעות בדיקת פרובוקציה. מבחן פרובוקציה: במבחן הפרובוקציה, הסימפטום הקליני (למשל, דַלֶקֶת הַלַחמִית עם אדמומיות וקריעת עיניים, אסטמה, פריחה בעור, אקזמה) מועתק על ידי חיקוי של האלרגנים ה"טבעיים "במידה רבה.
