אבחון אוטואימוני

כאשר יש חשד למחלה אוטואימונית, היסטוריה מקיפה (לקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל) ובדיקה גופנית מלווה בהליך אבחון שלב אחר שלב:

• מעבדה בסיסית לרפואה פנימית:
  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • מצב שתן כולל עדויות למיקרו אלבומינוריה (הפרשת כמויות קטנות של אלבומין (20 עד 200 מ"ג / ליטר או 30 עד 300 מ"ג ליום) עם שתן, אם רלוונטי).
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (שיעור שקיעת אריתרוציטים) [אם שלילי: מחלה אוטואימונית ניכרת לא סבירה].
  • כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין (במידת הצורך, קביעת אישור קריאטינין or ציסטאטין ג).
• מעבדת ראומטולוגיה בסיסית:
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA) - במקרה של בדיקת ANA חיובית (מ- ANA titer של 1: 320 או, במקרה של חשד למחלה אוטואימונית, מ titer של 1:80), יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:
    • נוגדן DsDNA
    • נוגדן ENA

    איתור dsDNA-AAK ו- ENA-AAK הוא מאוד ספציפי למחלות אוטואימוניות!

  • מחזורי Citrulline פפטיד נוגדנים (מק"ס-א"ק).
  • HLA-B27, אם רלוונטי
  • גורם Rheumatoid [רלוונטיות אבחנתית מבדלת:> 50 U / ml; רמות RF נמוכות של טיטר נמצאות אצל עד 10% מהאוכלוסייה הבריאה].
• אבחון אוטואימוני של סוכרת mellitus.
  • נוגדן חומצה אנטי-גלוטמית דקארבוקסילאז / נוגדן אוטומטי נוגדן-חומצה אנטי-גלוטמית (נגד נוגדן GAD65-Ak).
  • נוגדן אנטי טירוזין פוספטאז / נוגדן אוטומטי לחלבון טירוזין פוספטאז IA 2 (IA-2-Ak), אנטיגן לתאי איים (אנטי IA 2).
  • נוגדנים עצמיים נגד אינסולין (אינסולין-אק (IgG); נוגדנים עצמיים לאינסולין (IAA)).
  • תא איים נוגדנים (תא איים Ak; ICA-Ak).
  • תא בטא אבץ טרנספורטר 8 (טרנספורטר אבץ 8-Ak; ZnT8-Ak).
• אבחון ראומטולוגי נוסף: ראה עם המחלה בהתאמה אבחון מעבדה.